新生儿护理的心得体会精选(九篇)
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[关键词]新生儿 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A
虽然目前我国的新生儿数量有所提高，但是近年来我国的新生儿死亡率却大幅度的降低，这一数据的产生首先是由于护理意识和护理观念的转变。只有提高婴儿护理质量，才能在人
最脆弱的生命阶段获得良好的成长氛围。根据多年来对产科工作的经验，有关新生儿的护理特总结如下：
1、病室环境
由于新生儿的呼吸道比较敏感，对药物的抵抗能力弱，因此一旦诱发疾病，治疗的难度大，也影响婴儿的正常发育。为此，需要给新生的婴儿营造一个良好的生活环境。首先，对婴儿居住的卧室进行及时的通风和换气，确保室内空气新鲜；其次，尽量避免流动性人员对婴儿进行密集的探望，尤其应该远离病毒和病菌的携带者，要定期对婴儿的卧室进行消毒处理；最后，为了保持婴儿的个人卫生，需要每天对婴儿进行全身性的淋浴。淋浴时应该保证水温的事宜，并尽量避免使用一些化学的洗浴液，这些洗浴用品中含有不同成分的化学试剂，极易对婴儿的皮肤产生损伤。
2、注意脐带护理
新生儿脐带在生后第 1 天是无菌的，以后逐渐有各种细菌生长。 在新生儿脐带未脱落前应检查脐部有无分泌物或出血，脐带残端应保持干燥、清洁。每天要用消毒棉签蘸 75%的酒精进行擦拭，不要使用各种粉剂，然后再用消毒干纱布覆盖，再用防过敏胶膏将其粘好。在日常生活当要也要时刻注意脐带的情况，不要让大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布而引起感染。如果脐部不小心被尿湿，需要马上进行消毒和更换敷料。脐带一般在一个星期左右就会脱落，在它脱落之后就不需要再用纱布覆盖了，但是仍然需要让脐部保持清洁和干燥。
3、维持体温恒定
新生儿体表面积相对大，由于新生儿刚刚出母体，因此对外界的温度还不能完全适应，过冷或者过热都有可能让新生儿患病。所以新生儿的居室温度最好保持在22―24 度之间，早产儿的居室温度要保持在 24―26 度之间，昼夜之间的温度差不要太大，除了要保持居室内的温度适宜之外，还需要注意衣被的增减，时刻关注室温和衣被是不是适宜，最好的观察指标就是新生儿的体温，如果能让新生儿的腋下温度保持在 36―37 度之间则是理想状态。如果新生儿出现了面红耳赤，体温也超过37.5 度的话，就说明室温稍高或者是过度保暖了，在这个时候就应该及时采取一些相应的措施。除了环境温度以外，新生儿的居室还需要优质适宜的湿度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我们应该经常用温布来擦地面，在暖气上放上水盆或者火炉上放打开盖的开水壶来保持居室的湿度。如果有空气加湿器，则效果会更理想。
4、母乳喂养
正常的新生儿出生后半小时即可吸吮母乳，生后 1-2 小时可喂些葡萄糖水，4-6 小时或更早可喂奶。 坚持母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然食品。 母乳容易被婴儿消化吸收，营养丰富，且含有很多免疫成分，是任何乳类或食品不能代替。 新生儿可能因喂养不当而出现呕吐，这时应将婴儿抱起头高位片刻，卧位时应侧卧，以防止发生新生儿吸入性肺炎。
5、正确处理好特殊生理现象
如所谓的新生儿“马牙”，女婴儿出生后数天内，阴道偶有粉液或血性分泌物，红尿，肿大，红斑，色素斑及生理性黄疸（出生后 2―3 天出现）等，这些现象过几天后都会自然消失，不必经过特殊处理，如果时间较长上述现象仍不消失或有其他不良症状反映，则应去专科医院检查。
6、情感交流
每天沐浴后，护士要对新生儿进行抚触按摩，应指导父母与婴儿说话、抚摸、摇、抱，以增进母子感情交流，母亲在哺乳时可以用温柔的语言在注视中与宝宝亲切地交流，每次给宝宝喂奶换尿布洗澡时，妈妈都要抓紧时机与宝宝谈话，“宝宝洗澡了”、“宝宝乖，我们开始吃奶了”，以此给宝宝创造一个丰富的投入感情的语言环境。所以说，新生儿行为感情的发育需要大家共同来关怀和诱导，学会用爱心和耐心来与宝宝进行情感交流，进行早期智力开发和行为锻炼，培育出聪明和健康的宝贝。
7、严格用药
婴儿的体制比较虚弱，对部分药物没有抵抗能力，或者是药剂的承受能力有限。因此在婴儿发病时，护理人员切忌擅自用药。需要到正规的医院接受检查，并且严格按照医嘱用药。目前各种西药试剂的药物含量参差不齐，如果不进行科学的分析，对婴儿的疾病治疗不仅不能够起到效用，还有可能衍生新的疾病。
8、结语
总而言之，婴儿的诞生是家庭和国家的幸事，每一个家长都对自己的孩子寄予了无限的希望，都希望婴儿能够健康快乐的成长。为此，护理工作就显得尤为重要。相关的护理人员在进
行婴儿护理之前，需要对有关的基本常识进行数量的掌握，一旦婴儿的成长出现了问题，应该立即到正规的专科医院接受检查和治疗，避免任何唯心的护理意识和护理活动。婴儿刚诞生不就，刚从母体分开，还不能更好的适应外部的环境，生理机能和体质都比较薄弱，为此，对于婴儿的护理工作由其要引起家长和医院的重视，要提高所有护理人员的理论能力，为婴儿的健康成长营造一个良好的环境。
【参考文献】
第2篇：新生儿护理的心得体会范文新生儿黄疸的观察
观察黄疸的特点：生理性黄疸患儿的皮肤是浅浅的黄色或者是浅柠檬黄色，巩膜轻度有一点黄染，但黄染一般局限在面部、躯干部，一般不过膝不肘，而且大便颜色是黄的，小便不会把尿布染的很黄，即使有些黄，用洗衣粉洗之后可以恢复原来的颜色。病理性黄疸患儿的皮肤颜色黄得比较深，往往呈橘黄色或者是金黄色，而且黄疸会过膝过肘，有时候手心、脚心都是黄的，而且病理性黄疸的孩子巩膜颜色黄得非常重。小便的尿黄会染尿布，用洗衣粉洗完之后还是很黄的，很难洗掉，有时候大便颜色发白呈陶土便。
观察黄疸出现与消退的时间：如果是生理性黄疸，在出生二三天以后才开始出现；母乳性黄疸出生之后1周才开始出现。一般7天开始消退，2周左右大部分黄疸消退干净。有一些母乳性黄疸消退的时间稍微晚一些，1个月左右也有可能。病理性黄疸，出现的时间非常早，出生后1～2天之内就会出现，而且迅速加重，消退经常比较晚，或者消退以后又出现。
观察黄疸指数：生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
新生儿黄疸的护理
喂养护理：停喂母乳会使血中胆红素下降，但会造成新生儿对配方奶的依赖，母亲也可能产生心理障碍，最终影响母乳喂养。可增加母乳喂养次数，少量多次哺乳，当血中胆红素升至256.5～273.6μmol/L时，暂停母乳喂养1～4天，改给配方奶使胆红素水平降至安全范围后恢复母乳喂养。
游泳护理：游泳可促进新生儿排出胎便，明显降低新生儿高胆红素血症的发生率。由于游泳可明显增加新生儿体重和进食量，缩短胎便排出时间，从而加快胎便和结合胆红素排出，减少了小肠对胆红素重吸收。游泳在新生儿吃奶1小时后进行，每天1次。室温28℃，水温38℃左右；气囊分别充气约90%；贴好脐带防水贴。将患儿缓缓放入水中，协助患儿作肢体伸展活动，头颈始终保持在水面之上，并给予轻柔抚触；游泳时间10～15分钟/次。游泳后进行脐带护理，用消毒药水为脐部消毒、包扎。
抚触和按摩：患儿在安全舒适的环境下，对其头、面部、胸部、腹部、四肢、手腕、手指、足底、脚趾、背部进行全身按摩。新生儿出生时已具有视、听、触觉等各种功能，其中的触觉是最原始的感觉功能，皮肤是最大的感觉器官，抚触时信息可通过体表的触觉感受器及压力感受器，沿脊髓传至大脑，大脑发出信息使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，增加新生儿的哺乳量，促进食物消化和吸收，缩短胎粪排出时间，加快结合胆红素排出，减少小肠对胆红紊的重吸收。病理状态下，如感染、缺氧、颅内出血、脱水等新生儿黄疽往往易加重，抚触可调节神经内分泌及免疫系统功能，有利于促进新生儿的儿茶酚胺、肾上腺素分泌平衡，提高免疫反应能力，减少病理状态时生理性黄疸对新生儿的危害。
光疗时护理：待箱温升到30～32℃，将患儿双眼用备好的保护用具遮住，会用纸尿裤裹好，男婴纸尿裤周围用黑遮光尿布将阴囊遮住，放于床中央的玻璃板上。光照时常规给予静脉补液，按医嘱口服酶诱导剂，补充光照时的液体丢失及增加尿量，促进胆红素从尿中排出。光疗过程中，可不间断用奶瓶喂奶（水），以补充水分和促进胆红素排泄，保持玻璃板透明度，及时擦尽尿液、呕吐物等，以免影响光疗。对特别躁动婴儿，可遵医嘱应用鲁米那等镇静剂，每30分钟巡视1次，注意观察患儿呼吸、精神、反应、面色、肤色，有无抽搐等情况。光疗过程中，如患儿出现低钙血症、抽搐、呼吸暂停、紫绀，应停止光疗。每小时测体温1次，体温一般维持在36～37℃。如体温超过37.8℃或35℃应停止光疗，报告医生给予处理后再继续光疗。对窒息患儿伴有缺氧、呼吸急促者，光疗时持续吸氧或箱内给氧，并可作心肺监护。光疗结束后，再次清洗或擦拭全身，并检查有无破皮及皮疹、炎症等。光疗总时间按医嘱执行,一般情况下血清胆红素＜171mol/L时可停止光疗。
讨 论
第3篇：新生儿护理的心得体会范文早产儿合并新生儿硬肿症是威胁婴儿生命的最主要因素，因此，对早产儿的护理至关重要。而护理早产儿并发硬肿症最重要的是保温，要求一切操作要集中进行，输液按摩一定要在温箱内进行，另外温箱的温度一定要适中，湿度一定要保持在55%~65%之间。在治疗硬肿症的同时一定要配合输液治疗，因患儿机体抵抗力弱、进食量少，体温调节中枢发育不完善，产热量少，散热量多，因此要静点能量合剂，每日2次。早产儿由于肾功能不全，肾小球滤过率低，尿素、氮、钾、磷的清除率低，其抗利尿酸缺乏，在肾小管远端使水的重吸收减小，尿浓缩力差，易发生电解质紊乱和酸碱平衡失调，故应给予静点碳酸氢钠。为防止新生儿肺炎应给予抗菌素治疗，温水浴可使患儿全身皮肤血管扩张，促进全身血液循环，改善末梢循环。油浴有保持皮肤、湿润皮肤、防止皮肤干燥的作用，手法按摩可使皮肤温度升高，促进局部血液循环。
由于早产儿呼吸功能不成熟，容易发生呼吸暂停或青紫，所以生后数小时内给氧非常重要，但氧浓度一般不超过40%，吸氧持续时间不宜过长，并注意观察氧疗的效果，合理喂养，尽量母乳喂养。因早产儿胎龄短，吸吮能力差，故前几日用滴管进行喂养时，应避免发生吸入性肺炎。
根据以上护理工作实践使笔者认识到，护理早产儿要根据具体情况，及时抓住治疗关键，随时观察患儿情况，发现问题及时解决。同时，护理人员要有高度的责任心，这也是护理工作的关键。
4.3 宫颈裂伤：本组发生宫颈裂伤l例，初产妇。
4.4 发热：本组6l例中，体温37.5-38℃，8例，产后数小时恢复正常，38.1-38.5℃，2例，给予对症处理后体温恢复正常，产后24h亦未见体温升高。
5 分析
5.1 利凡诺引产的安全性：羊膜腔内注入利凡诺后，改变了局部雌孕激素平衡状态，通过促内源性前列腺素的产生，子宫肌细胞催产素受体及缝隙连接的形式增多，从而诱发宫缩，引产发动。中期妊娠引产羊膜腔内注入利凡诺安全剂量为100mg。
5.2 并发证的处理：并发症中以胎膜残留为多见。本组61例常规清官，促子宫复旧治疗。1例宫颈裂伤者，年轻初产妇，由初产妇精神紧张，有些身体尚未发育成熟，宫口扩张慢，患者又过早屏气用腹压所致。
5.3 B超在利凡诺引产术中的应用：有些患者引产前，已有多次妊娠史，多产或多次刮宫等，引起子宫内膜炎或子宫内膜损伤，使胎盘位置下移或面积过大而形成前置胎盘，引起在出血。
第4篇：新生儿护理的心得体会范文关键词：护理干预；高胆红素血症
高胆红素血症又称为新生儿黄疽，指新生儿生后3～7d内，由于新生儿体内胆红素的累积或者胆红素代谢障碍引起的皮肤及巩膜发生黄染现象的医学临床症状[1]，是新生儿出生后常见的疾病。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指标。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中1min胆红素低于3.4μmol/L。当总胆红素在34μmol/L时，临床上即可发现黄疸。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我科收治的新生儿高胆红素血症的患儿84例进行分析研究，其中男婴43例，女婴41例，出生时间1～7d，平均出生时间（3.6±1.4）d。所有患者的出生体重在2500～4000g，新生儿Apgar评分>8分，均经检查排除病理性黄疸以及溶血性黄疸，产妇均健康，均无并发症和妊娠合并症等疾病。随机将其平均分对照组与观察组，对照组新生儿实施常规的护理措施，观察组新生儿实施护理干预措施，两组新生儿在体重、出生时间、性别等一般资料进行比较无显著差异（P>0.05），符合此次研究资料的基本要求，具有临床可比性。
1.2方法 两组新生儿出生后均进行一般常规新生儿护理措施，主要内容包括：早吸吮、早接触、母婴同室、按需哺乳以及母乳喂养等。鼓励母亲及家属将新生儿适当的接触阳光照射[2]。
给予对照常规的护理方法，观察组在实施常规新生儿护理措施的基础上实施护理干预措施，尽量使新生儿喂养充足，每次在新生儿充分吸吮母乳后，若母乳不足新生儿还不能吃饱，则可以适当的按需喂养规格的配方奶，直至母亲的母乳量能够充足为止，同时对此组新生儿增加游泳护理以及抚触护理干预：①游泳护理干预措施：新生儿进行游泳能加强胃肠蠕动，游泳时水的导热性大于空气，会消耗更多的人体能量，能有效增加肠胃蠕动，能够促进新生儿胎粪的早期排出，使肠道对胆红素的重吸收作用减少[3]。一般在新生儿出生4h后即可对其进行游泳指导护理，游泳护理首要步骤为在新生儿脐部贴好一次性的防水脐贴，并将室温调节并控制在26℃～28℃，将游泳的水温调节并控制在38℃～40℃，防止温度过低新生儿受凉。游泳最佳时间为10min/次，进行1次/d。此后可以根据新生儿的具体的身体状况变化逐渐增加游泳时间，最长可增加至30min左右。在新生儿游泳结束后，应该用手轻轻将新生儿抱出泳池，然后取下游泳圈和护脐贴，并将其放置在干净的浴巾上，并给予脐部护理，主要使用0.02%的安尔碘进行消毒脐带；②抚触护理干预措施：每日对新生儿进行抚触护理措施，当完成新生的沐浴后，抚触前的护理人员应在手上淡抹一层婴儿专用的润肤油，对新生儿的每一寸肌肤进行轻柔，抚触的最佳时间为15～20min，特别是抚触新生儿的背部，能有效刺激背部皮肤神经，从而带动脊髓排便中枢神经的兴奋，有助于加速新生儿粪便的快速排出；③院后指导：根据相关研究结果显示，患有高胆红素血症疾病的新生儿其脑干听觉诱发电位的初筛和复筛通过率和血清胆红素的水平的关系呈负相关。因此对于层出现高胆红素血症患者在初筛时未通过的患儿，应知道患儿在30～42d时间内需到院再次就诊复查，并告知患者家属患儿在6个月～1岁早期的干预对患者疾病的重要性，建立和谐的医患关系，和患儿家属建立和谐的合作关系。
1.3效果评价 对于两组的新生儿进行检测第一次排胎便的时间、胎便转为正常的时间以及新生儿黄疸指数评定。对于新生儿的黄疸指数测定是采用经皮胆红素测量仪进行测量，由专门护理人员负责新生儿胆红素测定，一次有效测量是3次，取3次的平均值。
1.4数据处理 计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，统计分析使用SPSS 11.30软件包完成，P
2 结果
2.1新生儿的第一次排便时间及胎便转黄时间进行比较 经比较观察组新生儿第一次排胎便时间以及胎便转黄时间明显优于对照组。经比较差异显著（P
2.2比较两组的新生儿黄疸指数 比较观察组和对照组出生后l～5d的新生儿经皮胆红素测量值的变化情况，见表2，可明显观察到新生儿除第1d两组的经皮黄疸指数之间差异无统计学意义（P>0.05）以外，由生后第2d开始测量进行比较后，观察组的新生儿经皮测胆红素值明显低于对照组，差异显著（P
3 讨论
新生儿高胆红素血症的发生主要是与新生儿胆红素代谢特征相关。新生儿由于肝功能发育尚未完善，机体对于胆红素的转运能力较差，加之新生儿肠道内菌群较少，尿胆原不存在等特点共同为新生儿患有高胆红素血症创造了先天的条件。新生儿肠腔内胎粪一般含有80～l00mg的胆红素，基本等于新生儿每日生成胆红素总量的5～10倍，若新生儿的胎粪排泄时间延长，导致肠肝循环负荷加重[4]；对于新生儿进行抚触护理时可以引发脊髓排便中枢兴奋，刺激机体内的胃泌素及胰岛素的分泌，增加胆红素的消化吸收并能够促进肠蠕动，有利于第一次胎便的排出。对于新生儿进行抚触和游泳不仅有助于建立肠道正常菌群而且能够降低新生儿高胆红素血症的发生。
此次研究结果显示新生儿的第1次排便时间及胎便转黄时间进行比较：经比较观察组新生儿第：1次排胎便时间以及胎便转黄时间明显优于对照组，经比较后差异显著（P0.05）以外，由生后第2d开始测量进行比较后，观察组的新生儿经皮测胆红素值明显低于对照组，差异显著（P
本组资料研究的结果显示，对新生儿早期进行游泳和抚触护理干预以及增加新生儿早期进食量的有效护理干预措施，可减轻新生儿黄疸症状，加快黄疸消退时间。
参考文献：
[1]孙淑娜.新生儿病理性黄疸病因及诊治分析[J].中外医疗，2011，1（22）：55-56.
[2]杨志群，刘广丽，周军.新生儿黄疸30例原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2010，5（28）：67-69.
第5篇：新生儿护理的心得体会范文【关键词】新生儿窒息；抢救；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0589-02
1 临床资料
本院儿科自2012年1月至2013年12月收治窒息新生儿108例，这些患儿均由我院产科转入或急诊收入，其中轻度窒息80例（74%），重度窒息28例（26%）。抢救成功102例（占94.4%），死亡6例（占5.6%）。这6例，主要死于肺出血，呼吸循环衰竭，缺氧缺血性脑病，颅内出血等并发症，可见预防窒息新生儿并发症的发生是非常重要的
1.1 窒息原因。
凡是使血氧浓度降低的任何因素都可引起新生儿窒息，各种影响母体与胎儿间血液循环，气体交换的原因，都可导致胎儿宫内窒息。⑴新生儿窒息可以是宫内窒息的延续，也可以在出生后发生。如呼吸道和肺的梗阻，先天性心脏病，休克等。
1.2 临床表现。
按窒息的程度，新生儿窒息可分为轻度窒息（青紫窒息）和重度窒息（苍白窒息）。轻度窒息表现为全身青紫，呼吸表浅或不规则，肌张力增高或正常。窒息重者，全身皮肤苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛。
1.3 窒息的抢救。
1.3.1疏通呼吸道，心脏复苏。立即清除呼吸道分泌物，用电动吸痰器将口鼻咽喉或气管中的分泌物吸净。动作应轻柔，以免引起粘膜损伤或刺激喉头引起喉痉挛。若心率< 60次/分，则进行胸外心脏按摩，按压有效的指征是可触及股动脉搏动。
1.3.2改善缺氧。给予头罩给氧，若经上诉给氧一分钟后仍无呼吸者，立即进行气管插管，进行气管内吸引，待吸净分泌物后上呼吸机辅助呼吸，同时心电监护。
1.3.3药物复苏。必须算准药物剂量，掌握给药的方法、途径。心率< 60次/分，作心脏按压无好转，给1：1000肾上腺素0.5～1ml静脉注射。遵医嘱予5%碳酸氢钠纠正酸中毒，每天3～5ml/公斤，这是治疗窒息新生儿的重要措施。予10%葡萄糖酸钙1～2ml/公斤+10%葡萄糖液，在心电监护的同时静脉缓推，阿托品0.03毫克/公斤，静脉注射。合并有脑水肿和颅内压增高者，遵医嘱予利尿及脱水剂，用20%甘露醇缓慢静推，患儿躁动或有抽搐者，予苯巴比妥或安定镇静。
2 护理体会
2.1 抢救复苏后注意观察体温、心率，呼吸及颜面，末梢循环情况。记录24小时出入量，注意观察并记录24小时尿量，保持大便通畅。密切观察神经系统症状，发现问题及时报告医生处理，把窒息合并症，后遗症及死亡率降至最低限度。
2.2保持呼吸道通畅，必要时吸痰，及时清理呼吸道分泌物，若由于吸入过多羊水及胎粪等引起的窒息者，应先插胃管用生理盐水10～20ml洗胃，以免发生呕吐时再吸入呼吸道。窒息复苏后，患儿保持安静，头侧向一边，使口、鼻腔内分泌物或呕吐物易于流出，以防吸入至再窒息。分泌物多、粘稠者，遵医嘱予生理盐水20毫升、庆大霉素4万U，α-糜蛋白酶4000U、地塞米松2毫克，行超声雾化吸入，以稀释分泌物，利于分泌物吸出，并起到抗炎、抗过敏、减少局部炎性渗出的作用。
2.3 一切抢救工作在辐射保温床上进行。病室要保温，空气要新鲜，并有一定湿度。室内温度在25℃左右，相对湿度维持在55～65%，室内有对流风，窒息早产儿置暖箱中身体，使箱温直接与皮肤接触，有利复温，也有利呼吸活动及皮肤颜色的观察。
2.4 给氧浓度维持在30～40%，以使能缓解紫绀为止，给氧不宜过速，浓度不宜过高，时间不宜过长，以免致晶体后纤维化及肺纤维化，损伤婴儿的眼及肺。⑵一般用头罩湿化给氧，4～5升/min。对行气管插管，呼吸机辅助呼吸的重度窒息患儿，要行特护，待患儿恢复自主呼吸且节律趋向正常后，协助医生拔管，继续头罩给氧。
2.5 窒息新生儿复苏后，可能有多器官损害的危险，需行重点监护，包括：体温管理、生命体征监测、早期发现并发症，并适当干预，以减少窒息所致的死亡和伤残。⑶
2.6 窒息复苏后要严防继发感染和交叉感染，遵医嘱用抗生素以防感染。窒息常合并有出血倾向，我们常规予维生素K1 5毫克肌注，每天一次，连续三天后停。
2.7合理喂养，适当延迟喂奶时间。早产儿或重度窒息患儿呼吸功能恢复后，一般先行鼻饲母乳供给营养，以少量开始，遵医嘱依次递增至所需热卡。宜缓慢喂食，喂食中及吸食后注意观察，如有呛吐，及时处理。
2.8 窒息的严重性，除可导致很快死亡外，还可造成永久性的中枢神经损伤，如智力低下，运动障碍等后遗症。故应做好出院指导，定期随访。
参考文献：
[1] 实用新生儿学 人民卫生出版社 2007，6.〔3〕：400
第6篇：新生儿护理的心得体会范文【关键词】 新生儿听力筛查;护理
听力障碍是常见的出生缺陷。国外有资料报道，正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约1‰～3‰。在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达22.6%。3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查，在新生儿期或婴儿期对听力障碍做到早期发现、早期诊断、早期干预，能最大限度减少因听力问题造成的残疾，使聋儿聋而不哑。笔者所在妇产科自2007年10月至2008年12月采用瞬态诱发耳声发射法(transient evoked otoacoustic emission，TEOAE)开展新生儿听力筛查，该筛查方法是在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。主要包括以下两部分内容：(1)初次筛查(初筛)阶段，在新生儿住院期间对其双耳进行TEOAE测试，未通过“初筛”者，出院后接受第二次筛查;(2)第二次筛查(复筛)阶段：在婴儿出生6周后，对未通过“初筛”的婴儿进行TEOAE测试，仍未通过者接受听力损失的诊断性检查。一般仅用5～10 min就可以完成测试，现报告如下。
1 临床资料
2 526例中，初筛1 972例，通过1 879例，占95.3%;复筛554例，通过435例，占78.5%。复筛包括重庆市南川区人民医院妇产科初筛未通过者及外院出生后介绍到我院者。初筛均选择在正常新生儿出生后3～7天进行，未通过初筛者于出生42天后接受复筛，若复筛仍未通过者，建议到上一级医院做听力学诊断检查。筛查方法：使用MADSEN公司Accusreen系列TEOAE筛查仪，让小儿静卧或由家人抱坐于安静环境内，将仪器探头依适宜的角度插于外耳道内，启动测试程序，计算机开始对接收到的信号进行处理，并显示在屏幕上，如测试顺利，约10 min内即可完成双耳的检查。正常新生儿的TEOAE的诱出率为100%。筛查结果以通过(PASS)和未通过(REFER)表示。未通过者，根据当时新生儿测试状态、外耳道结构、有无分泌物、环境噪声水平、有无生理和疾病所产生的内噪声、耳塞大小、探头是否堵塞、滤声片的能量等几个方面进行检查，排除可能产生假阳性结果的因素，改进措施后再次检测，记录检查结果。
2 护理
2.1 操作前的准备
2.1.1 物品的准备 (1)听力筛查仪全套：首先检查校准仪器。每日筛查前将探头置于校准腔内进行校准，滤声片耗损及时更换，确保刺激声物理参量的准确性。每次筛查前后检查探头有无堵塞，避免探头堵塞引起结果阳性。测量前还应选择合适的耳塞，耳塞大小不合适可引起漏气或耳塞挤压耳道变形影响声音传导。(2)棉签：用于清洁耳道。
2.1.2 测试时机的选择 测试时新生儿为出生后72 h以上。新生儿喂奶毕、换完尿布，睡眠1 h左右的深睡期为理想的测试状态。若测试时处在瞌睡及浅睡眠期则易被惊醒，可能因耳塞插入产生不适或测试者刺激，出现烦躁、摇头甚至哭闹等状态，造成内置噪声增加或探头放置松动，使测试不能继续或影响测试结果。
2.1.3 确保耳道通畅 采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)法行听力筛查时，常会因耵聍、羊水栓塞物、耳道湿疹分泌物等造成耳道堵塞影响测试结果，或因耳道狭窄、挤压变形造成放置探头时没有正对鼓膜出现假阳性的结果。因此，测试前应检查新生儿的耳道是否干净无异物，常规用棉签清洁耳道。
2.1.4 测试环境的准备 采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)法行听力筛查时测试环境应保持相对安静，不需在隔音室内进行，只需将测试环境噪声控制在45～50 dB(A)以下即可[1]，但因个体差异对环境噪声的敏感性也不同，环境噪声过大，可影响测试结果。因此，测试时应选择在单独、相对安静的房间内进行，嘱家长勿说话和走动。
2.2 操作中的护理
2.2.1 安抚新生儿 让新生儿处于容易接触其耳朵的位置。对处于浅睡眠状态的新生儿，先有节奏地轻抚新生儿头部使其安静，再用大拇指轻抚新生儿的耳垂，等其完全安静后，再将探头轻轻放上开始测试。在抚触的同时可采取喂奶等方式以保证理想的测试状态。
2.2.2 探头的设置 测试时，选择与新生儿耳道大小相适合的耳塞，轻轻向下拉耳垂，旋转探头塞进耳道，探头密闭地置于外耳道，其尖端小孔正对鼓膜。因人而异放置探头：(1)外耳道狭窄或弯曲明显的新生儿，检测时探头易顶住耳道壁，此时可将其耳垂向下拉打开耳道，再放置探头;(2)外耳道软骨被挤压变形的新生儿，检测时注意轻轻牵拉耳道，让其复原后再进行检测;(3)倒喇叭形耳道的新生儿，其外耳道口外小内大，可将耳塞倒转过来放置，耳塞前端大尾端小才能与耳道耦合紧密避免漏气;(4)在测试过程中探头线不能接触到任何有振动的物体，将探头线往新生儿头上绕一个大圈，以确保头部转动时不会将耳塞拉出。
2.2.3 清洁耳塞 工作时应遵循预防传染病程序规则，需使用清洁的耳塞。在继续对另一只耳朵进行测试之前，检查并确保探头清洁无阻塞现象。对不同的患儿进行测试时，要用消毒剂对探针进行消毒。
3 操作后的处理
3.1 筛查结果处理 Accuscreen筛查患者的结果有两种：(1)PASS—表示在孩子的外耳道记录到正常的耳声发射反应，说明孩子的外周听觉器官功能正常，但在孩子发育过程中，听力会受到许多因素的影响，如急性传染病、耳毒性药物、中耳炎、噪音等，因此要继续关注孩子的听力和语言发育情况。(2)REFER—表示在孩子的外耳道未记录到耳声发射反应，需对患儿重新测试一次，如重测结果仍为“REFER”，则告知患儿父母要留心观察患儿的听性行为即对声音的反应，待42天再来院复查，复查未通过者则需要到上级医院行脑干诱发电位等听力学及相关检查进行确诊和提出处理意见。
3.2 物品处理 耳塞一人一用，用后集中消毒，晾干备用。用消毒剂对探针进行消毒后备用。耳塞和清理线废弃时应遵循医疗废物处理原则。
3.3 保护患方权益 在筛查直至干预的全过程，儿童及其家庭的权益应该通过知情同意的方式得到保障。筛查和诊断的结果与其他有关医疗信息一样，是儿童的私密性资料，应该予以适当的保护。
综上所述，新生儿听力筛查最大的特点是快速、简便、灵敏、无创、结果易分析。它系客观的听力检测技术，能发现各种程度听力损失及单耳听力损失的新生儿，可为听功能状态提供频率特异性的信息，从而早期发现有听力障碍的婴幼儿，并给予及时的干预，使其语言发育和其他神经精神发育不受影响或少受影响。工作中我们应注重筛查质量控制，严格执行操作程序，不断改进操作方法，提高筛查通过率，减少转诊率，减轻家长的心理压力及经济负担，使新生儿听力筛查工作得到认可，得以普遍开展。
第7篇：新生儿护理的心得体会范文【关键词】新生儿；抚触；促进；早期发育
【中图分类号】R473.72
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1734-01新生儿抚触是经过科学指导的有规范的对新生儿全身按摩, 让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传导到中枢神经系统使婴儿得到感触的满足和情感心理上的安慰, 产生良好的生理心理效应。据国外研究报道［1]，抚触可促进婴儿体重的增加及应激能力的提高。新生儿抚触是指通过对新生儿皮肤进行科学、温和的刺激，促使新生儿健康发育，增加母婴情感交流，稳定新生儿情绪的一种科学的护理技术［2]。
1 抚触环境
房间布置色彩柔和、温馨，温度26~28 ℃，湿度55%~65％；抚触时放一些柔和的音乐；预备好毛巾、尿布、换洗衣服、按摩油。
2 抚触时间
新生儿于出生24小时后, 2次/日, 15分钟/次, 每次间隔6 ~ 8 小时, 在进食1小时后进行抚触。住院期间由培训过的医务人员操作, 出院后由受过培训的家属进行操作, 继续坚持抚触至少4个月, 定期随访。
3 抚触顺序
新生儿抚触的顺序：头部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部-臀部
3.1 头部抚触 : 用两手拇指指腹从眉间向两侧滑动；两手拇指从下颌上、下部中央向外侧、上方滑动；让上下唇形成微笑状；一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。
3.2 胸部抚触 两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的。
3.3 腹部抚触 食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。
3.4 四肢抚触 两手交替抓住新生儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢的做法相同。
3.5 手和足抚触 用拇指指腹从新生儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。
3.6 背和臀部抚触 以脊椎为中分线，双手分别放在脊椎两侧，从背部上端开始逐步向下渐至臀部。新生儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动；以脊柱为中线，双手食指与中指并拢由上至下滑动四次。
4 抚触的注意事项
①抚触前应剪指甲、洗手；婴儿过饱、过饿或烦躁哭闹时不宜抚触；开始抚触时动作应轻柔，逐渐增加压力，让宝宝慢慢适应，每个部位4~6次；抚触力度标准是做完之后如果发现孩子的皮肤微微发红，则表示力度正好；如果孩子的皮肤不变颜色，则说明力度不够；如果只做了两三下，皮肤就红了，说明力量太强。另外随着孩子年龄的增大，力度也应有一定的增加。②抚触时观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力提高、肤色改变应暂停；不要强迫婴儿保持固定姿势；脐痂未脱落前不要按摩腹部；抚触的时候应该不断的用亲昵的语言、目光与婴儿进行交流；抚触时要让产妇和家属积极参与，并教会抚触手法，婴儿出院后继续由母亲或家属抚触，定期随访。③确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。每次洗澡后抚触约10分钟为宜。④记住各部位安全点：双手捧起宝宝头部时，要注意他的脊柱和颈部的安全。另外，千万不要把润肤油滴到宝宝眼睛里。腹部抚触的时候，要按照顺时针的方向，有利于孩子胃肠消化。新生儿的脐带还未脱落时，抚触一定要小心进行，最好不要碰到它。注意关节的保护，不要在关节部位施加压力，要自如地转动其手腕、肘部和肩部的关节。
5抚触意义
5.1抚触可提高新生儿智能及促进智能各方面全面发育的机理，皮肤是人体最大的感觉器官，皮肤内有丰富的神经末梢，是神经系统的外感受器官，通过抚触皮肤刺激了新生儿脑神经细胞及其它神经系统的发育。
5.2抚触能够促进新生儿神经与行为的发育。进行分组比较测评得出抚触组新生儿在智能方面得分均高于对照组，抚触可提高正常新生儿的智商及促进新生儿智能等方面的发展。
5.3抚触组多数新生儿对声源方向辨别、动态图像注视、语言组织表达早于对照组。
5.4另外，在家庭生活中，母亲在抚触过程中的语言、对视、愉悦的情绪和表情、母子亲情交流等都对新生儿的神经系统构成了良性刺激，帮助新生儿获得安全感，发展对父母的信任感。
6 讨论
新生儿在出生时初步具有视、听等功能，新生儿的视觉、听觉功能在新生儿出生时非常弱化，但触觉是最原始的感觉器官，皮肤又是面积最大的体表感觉器官，为中枢神经的外感受器，抚触有利于新生儿的生长发育，加强免疫力和应激力，增进食物的消化和吸收，减少新生儿的哭闹，增加睡眠。抚触是对婴儿的良性刺激,增加胃肠激素的分泌,促进了迷走神经的活动。抚触通过调节婴儿神经、内分泌及免疫系统功能促进婴儿生长发育。抚触有助于婴儿体格生长发育,增加免疫力,促进神经系统及智能发育等,尤其在新生儿疾病状态下,抚触作为辅助治疗护理方法,直接让患儿受益。抚触能减少新生儿患病率, 促进其健康成长。通过抚触可调节婴儿机体神经内分泌及免疫系统的功能, 有利于促进婴儿内啡肽, 5- 羟色胺, 肾上腺激素等的分泌, 从而减低应激反应, 增强免疫应答［3] 。
抚触作为一种自然疗法,具有重要的社会和医疗价值,由于在国内起步较晚,要取得同行、社会的理解和支持,参与到抚触的行列,应将婴儿抚触的早期教育引入到产科护理,使这项适合于健康或有病婴儿,既简便易行,成本低,效益好,且有安全有效的育儿护理技术能在全国得以深入普及,让广大婴儿受益,提高人口素质。
参考文献
［1］ 胡云清,陈兰兰,申永凡.新生儿抚触对早产儿生长发育的影响［J].中国儿童保健杂志，2003，11（1）：69.
第8篇：新生儿护理的心得体会范文2010年12月我科收治1例新生儿黄疸病人，在医护人员的精心照料下患儿好转出院。现将护理体会介绍如下。
病历资料
患儿，男，12天。因生后皮肤黄染12天，于2010年12月21日入我院。查体：T 36.7℃，P 130次/分，R 32次/分。神清，颈软，皮肤巩膜黄染明显，腹软，四肢肌张力高。实验室检查肝功能示：总胆红素246.4μmol/L，直接胆红素10.5μmol/L，间接胆红素235.9μmol/L，谷丙转氨酶15U/L；血常规：白细胞7.33×10【sup】9【/sup】/L，血红蛋白107g/L，血小板263×10【sup】9【/sup】/L，中性粒细胞百分率17.2%。入院诊断：“新生儿高胆红素血症”遵医嘱给予抗感染，持续蓝光照射12小时等治疗。取得较好效果，患儿于8天后康复出院。
护理要点
光疗前的准备：①心理护理：做好家属心理护理，因患儿是接受蓝光治疗，家属担心光辐射对患儿的影响，担心烫伤、疗效、有无后遗症等，要耐心详细向家属讲解，介绍治疗效果，减轻家属的心理负担，以使其更好地配合治疗。②光疗箱的准备：检查灯管是否全亮，注意及时调换，有灰尘时应先擦去。光疗箱要预热，并以软棉布铺于箱内，待箱内温度在30～32℃时才放患儿入内。在登记本上记录光疗开始时间，灯管连续使用1000小时需要换新灯管。
光疗时的护理：
⑴光疗前新生儿的护理：光照前测量生命体征，记录哺乳及大小便情况，将患儿喂饱，清洁皮肤。严禁扑粉，以免阻碍光线照射皮肤，患儿应放于箱内，剪短指甲或保护性手套，防止抓伤皮肤，全身，使之与蓝光有较大的接触面积，灯管与患儿正面皮肤距离为35～40cm，以提高疗效。光疗时应使患儿四肢尽量舒展，尿布面积要小，每隔2小时给患儿翻身1次，使其背部皮肤轮流照射。
⑵光疗中新生儿的护理：用黑布遮盖双眼及生殖器，防止损害视网膜及生殖器功能。如患儿呕吐、泪水、出汗、大小便等污染应及时清除，以免影响光疗。光疗下箱内温度应保持在30～32℃，每4小时测体温1次，保持体温在36～37℃，>38℃做降温处理。喂养也可在光疗时进行，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汗，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时水的需要量增加全日总量的15%～20%。患儿黄疸期间常出现吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，必要时静脉点滴10%葡萄糖，保证水分和营养的供给，喂奶后要保持侧卧防止误吸。注意通风，保持空气湿度在50%～60%。对于特别好动，哭闹，烦躁的患儿可遵医嘱肌注苯巴比妥，既可减轻黄疸，又可以起到镇静的作用。对于特别瘦小的婴儿，骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，我们应及时的为患儿翻身按摩。加强巡视，防止眼罩脱落或尿布松散，注意输液部位皮肤局部情况。有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。
⑶光疗后新生儿的护理：光疗结束后应温水擦浴，并检查全身有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。及时给患儿穿好衣服，摘去眼罩时用消毒小毛巾覆盖眼部3～5分钟，以帮助眼睛适应光亮。注意患儿皮肤护理，及时更换尿布，用温水清洗臀部及会皮肤，保持患儿皮肤清洁干燥，预防尿布疹和臀红的出现。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内、外用含氯消毒液擦拭；在登记本上记录光疗结束时间。
严密观察
生命体征观察：体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。
神经系统：主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。
大小便观察：大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。
处理感染灶：观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。
出院指导
①使家长了解生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疸加重延长。②各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。③应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发热、呕吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机。
讨 论
新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤或其他器官的黄染。生理性黄疸多于生后2～3天出现，除有轻微食欲不振外一般无其他症状；若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不消退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后1周或数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称核黄疸），引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。
蓝光照射是治疗新生儿黄疸简便、疗效好、见效快的方法，临床应用舒适护理降低了新生儿光疗时不愉，使其安静、舒适地配合光疗取得良好效果。
参考文献
1 徐薇,王青.蓝光治疗新生儿高胆红素血症的观察及护理.齐鲁护理杂志,2002,（12）.
第9篇：新生儿护理的心得体会范文1临床资料
选择2008年5月～2011年5月笔者所在医院出生的先天性唇腭裂新生儿，共计17例。单纯唇裂4例；单纯腭裂10例，其中Ⅲ度腭裂4例；唇腭合并裂3例。经健康教育和细致入微的护理，住院期间17例新生儿无一例发生新生儿肺炎、窒息、上呼吸道感染等严重并发症。
2护理方法
2.1心理护理先天性唇腭裂新生儿的降生，给初为人父母带来震惊、悲伤和内疚，随后会出现焦虑、自卑等一系列心理问题。担心自己的宝宝还有没有别的先天缺陷，还会顾虑宝宝能不能正常地吃奶、对治疗方法和发病原因的不清楚、旁人的目光、家里其他人的指责，进一步加重了患儿父母的心理压力。要向患儿家长讲解相关知识，缓解其心理压力，使其认识到对新生儿关爱的重要性。随着现代医疗技术和口腔医学的快速发展，唇腭裂修补术技术已非常成熟，能有效解决美观问题。及时向患儿家长说明，经医学检查除此之外患儿身体非常健康，详细介绍此时的护理注意事项，使其在思想上接纳孩子，进而感受到孩子降生带来的快乐，帮助他们建立正常的亲子关系，只有这样孩子才能健康成长［1］。
作者：卢佩玲 陈红梅
2.2喂养指导
2.2.1告知家长唇腭裂的生理结构唇腭裂，口、鼻腔相通，无法形成一个密闭的完整结构，影响正常吮吸。唇裂就是通常所说的“兔唇”，这是程度较轻的一种先天性生理缺陷。唇裂宝宝的上唇口轮匝肌发育畸形、不连续，宝宝的吸吮能力相对会差一点，吃奶时容易疲劳。但由于他们的口鼻腔不相通，这样吸吮时口腔内仍然能够保持正常的负压，不影响吃奶。
2.2.2喂养方法及护理
2.2.2.1患儿由于生理缺陷，吸吮母乳有一定的困难，而母乳中营养成分可以增强新生儿抵抗力，应尽量动员母乳喂养；但在哺乳初期，护士应在旁边指导和帮助，并教会产妇在哺乳期间应如何观察新生儿，喂奶后如何处理可以防窒息和利于胃内气体的排出。对于唇裂宝宝，母乳或人工喂养都没有问题。要注意的是，由于唇裂宝宝吸吮能力差，所以每次喂奶时间不要过长，可以采取“少量多次”的方式喂养［2］。
2.2.2.2因口腔生理条件的变化，宝宝不能正常完成吸吮动作，常有奶液积存在口腔中，极易误吸至呼吸道，引起感染或呛咳。可使用小汤匙喂食，将汤匙放在患儿嘴上，稍停留片刻，使其利用唇部移动获得汤匙中食物，这是唇裂修复术后提高唇运动的有效锻炼。喂奶时将患儿抱起，用大拇指及食指固定汤匙，将奶汁从口角缓慢倒入口中，用无名指轻轻上举患儿下唇，协助其完成吞咽，喂奶结束后轻拍患儿背部，尽量避免溢奶。喂奶结束后患儿采取俯卧位或侧卧位，应及时清理口腔中的残奶。
2.2.2.3奶瓶喂养与正常新生儿比较，此种患儿因口唇直接相通，影响了对的封闭，吸吮时在口腔内无法形成所需的负压，限制了硬腭与舌之间挤压作用，虽吸吮时患儿更用力，轻者延长了喂奶时间，严重者无法进行吸奶。另外因口鼻腔直接相通，奶液易从鼻腔溢出，引起咳嗽，严重者甚至吸入性肺炎、中耳炎等。(1)选择合适的奶瓶及奶嘴，选择可以挤压的、塑料的奶瓶，选较软、较大的奶嘴，十字型的开口较好，因在受到挤压时十字型开口才会打开，不易呛到患儿；(2)采取适宜的喂养方式：尽量取90°或45°坐姿，奶嘴朝向正常腭部，从而避免返流。吸食时，将有很多空气进入胃内，要经常轻拍其背部；(3)喂奶时间：应在15～20min完成，避免患儿疲劳。