结核病
2023年总共有125万人死于结核病（其中包括16.1万名艾滋病毒感染者）。在世界范围内，继冠状病毒病（COVID-19）领先结核病三年后，现在结核病可能又重新成为全球由单一传染性病原体导致死亡的首要原因。结核病还是艾滋病毒感染者的头号杀手，以及抗微生物药物耐药性相关死亡的一个主要原因。
2023年，全球估计有1080万人罹患结核病，其中包括600万名男性、360万名女性和130万名儿童。所有国家和所有年龄组都有结核病感染。结核病是可以治愈和可以预防的。
耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。2023年，只有约五分之二的耐药结核病患者获得治疗。
自2000年以来，全球抗击结核病的努力估计已挽救了7900万人的生命。
要实现2023年联合国结核病问题高级别会议商定的2027全球目标，每年需要220亿美元用于结核病预防、诊断、治疗和护理。
到2030年终止结核病流行是联合国可持续发展目标的卫生相关具体目标之一。
概述结核病是一种由细菌引起的传染病，大多影响肺部。结核病可在其患者咳嗽、打喷嚏或吐痰时通过空气传播。
结核病是可以预防和治愈的。
据估计，全球约四分之一的人口感染有结核杆菌。大约5%至10%的感染者最终会出现症状并发展为结核病。
那些受到感染但没有发病的人不具传染性。结核病通常使用抗生素进行治疗，如果不治疗，可能会致命。
在某些国家，为婴幼儿接种抗结核疫苗（卡介苗）以预防结核病。该疫苗可以防止结核病导致的死亡，并保护儿童免受严重结核病的侵害。
某些情况会增加一个人患结核病的风险：
糖尿病（高血糖）
免疫系统减弱（例如，艾滋病毒或艾滋病）
营养不良
烟草使用
有害使用酒精
症状感染结核杆菌的人不会感到不适，也不会传染。只有一小部分感染者会发展为结核病和出现症状。婴儿和儿童的风险更高。
当细菌在体内繁殖并影响不同器官时，就会发生结核病。结核病的症状可能以轻微形式持续数月，因此，很容易在不知情的情况下将结核病传给他人。有些结核病患者没有任何症状。
结核病的常见症状包括：
长期咳嗽（有时带血）
胸痛
虚弱无力
疲劳
体重减少
发热
盗汗
人们出现的症状取决于受到结核病影响的身体部位。虽然结核病通常影响肺部，但也可能影响肾脏，大脑，脊柱和皮肤。
预防请按照以下步骤帮助预防结核病感染和传播：
如果有长期咳嗽、发烧和不明原因的体重减少等症状，请就医，因为结核病的及早治疗可有助于阻止疾病传播并增加康复机会。
如果自己面临的风险升高，例如感染了艾滋病毒或与家里或工作场所中的结核病患者有接触，请进行结核病检测。
预防性抗结核治疗可防止感染变成疾病。如果按处方进行预防性抗结核治疗，则要完成整个疗程。
如果患有结核病，咳嗽时请保持良好的卫生习惯，包括避免与他人接触并佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，以及正确处理痰液和用过的纸巾。
呼吸器和通风等特殊措施对于减少卫生保健设施和其他机构内的感染非常重要。
诊断世卫组织建议使用快速分子诊断检测作为所有有结核病体征和症状者的初始诊断检测方法。
世卫组织建议的快速诊断检测包括Xpert MTB/RIF Ultra和Truenat检测。这些检测有很高的诊断准确性，将促使在早期发现结核病和耐药结核病方面取得重大改进。
结核菌素皮肤试验(TST)、干扰菌瘤释放试验(IGRA)或较新的基于抗原的皮肤试验(TBST)可用于识别感染者。
耐多药和其他耐药结核病（见下面耐多药结核病部分）以及与艾滋病毒相关的结核病的诊断则可能较为复杂且费用昂贵。
儿童结核病尤其难以诊断。
治疗结核病可使用专门抗生素进行治疗。建议对结核菌感染和结核病都进行治疗。
最常用的抗生素是：
异烟肼
利福平
吡嗪酰胺
乙胺丁醇
要想有效治疗，需在4-6个月中每天服用药物。过早停药或在没有医生建议的情况下停药是危险的，因为这会促使体内的结核杆菌对药物产生耐药性。
对标准药物没有反应的结核病被称为耐药结核病，需要使用不同的药物进行治疗。
耐多药结核病当抗结核药物由于卫生保健服务提供者处方不正确、药品质量低劣或患者过早中断治疗而得不到正确使用时，便会出现耐药性。
耐多药结核病是一种由对异烟肼和利福平这两种最有效的一线抗结核药物均无反应的细菌导致的结核病。耐多药结核病可以通过使用其他药物得到治疗和治愈，但这些药物往往更昂贵且毒性更强。
在某些情况下，可能会出现广泛耐药结核病（XDR-TB）。由对耐多药结核病治疗方案中最有效的药物没有反应的细菌引起的结核病会使患者的治疗选择非常有限。
耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。2023年，只有约五分之二的耐多药结核病患者获得治疗。
根据世卫组织指南，为发现耐多药结核病需要对结核病进行细菌学确认，并使用快速分子检测或培养方法进行耐药性检测。
2022年，新的世卫组织指南将6个月短程全口服治疗方案（BPaLM/BPaL）作为符合条件患者的首选治疗方法。据报告，2023年全球有5646名耐多药或对利福平耐药结核病患者开始接受BPaLM/BPaL方案治疗，高于2022年的1744人。这种新的治疗方案疗程更短，药丸负担更低，疗效高，有助于降低卫生系统的负担，节省宝贵的资源，从而进一步扩大覆盖范围，为所有有需要者提供诊断和治疗。过去，耐多药结核病的治疗持续至少9个月，最长可达20个月。世卫组织建议扩大提供全口服治疗方案。
结核病和艾滋病毒艾滋病毒感染者患结核病的可能性是未感染艾滋病毒者的16倍（不确定性区间：14-18）。结核病是导致艾滋病毒感染者死亡的首要原因。
艾滋病毒和结核病的并存具有致命性，且相互加快进展。2023年，约有16.1万人死于与艾滋病毒相伴的结核病。2023年有艾滋病毒检测结果记录的结核病患者比例为80%，与2022年持平，但高于2021年时的76%。世卫组织非洲区域的艾滋病毒相关结核病负担最重。总体而言，2023年仅有56%的已知感染艾滋病毒的结核病患者接受了抗逆转录病毒治疗。
世卫组织建议采取包含12项内容的结核病 — 艾滋病毒合作活动方针，包括采取行动预防和治疗感染和疾病，以减少死亡。
影响结核病主要影响年富力强的成年人。但是，所有年龄组人群均面临风险。超过80%的病例和死亡发生在低收入和中等收入国家。
世界各地都有结核病感染发生。2023年，世卫组织东南亚区域的结核病新发病例数量最多（占45%），其次是非洲区域（占24%）和西太平洋区域（占17%）。约87%的结核病新发病例发生在30个结核病高负担国家，其中孟加拉国、中国、刚果民主共和国、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦和菲律宾占病例总数的三分之二以上。
在全球范围内，约50%接受结核病治疗的患者及其家庭面临的总费用（直接医疗支出、非医疗支出和收入损失等间接费用）具有灾难性（高于家庭总收入的20%），远未达到世卫组织《终止结核病战略》确立的零目标。免疫系统受损人群，如艾滋病毒感染者、营养不良者或糖尿病患者，或使用烟草者，面临更高的患病风险。2023年，全球估计有96万例结核病新发病例可归因于营养不良，75万例可归因于酒精使用障碍，70万例可归因于吸烟，61万例可归因于艾滋病毒感染，38万例可归因于糖尿病。
为终止结核病进行投资要实现2023年联合国结核病问题高级别会议商定的2027全球目标，每年需要220亿美元用于结核病预防、诊断、治疗和护理，
与过去十年一样，2023年结核病服务的大部分支出（80%）来自国内。在低收入和中等收入国家，国际捐助资金仍然至关重要。从2019年到2023年，国内来源的可用资金减少了12亿美元，国际捐助方提供的资金略微增加了1亿美元。国内资金减少的主要原因是巴西、俄罗斯联邦、印度、中国和南非（金砖国家）的国内供资呈下降趋势。受总体投资水平的限制，2022年用于结核病研究和创新的资金为10亿美元，仍远低于每年50亿美元的全球目标。
世卫组织的应对世卫组织正在与各国、合作伙伴和民间社会密切合作，扩大结核病应对工作。世卫组织正在履行六项核心职能，以促进实现2023年联合国高级别会议政治宣言、可持续发展目标、《终止结核病战略》和世卫组织战略重点的各项目标：
通过制定战略、促进政治承诺和多部门参与、加强审查和问责制、开展宣传和建立伙伴关系，包括与民间社会的伙伴关系，为终止结核病提供全球领导；
制定结核病研究和创新议程并激励产生、转化和传播知识；
制定结核病预防和护理的规范和标准，并促进和推动其实施；
为结核病预防和护理制定和促进符合伦理的循证政策方案；
确保与世卫组织区域和国家办事处共同向会员国和合作伙伴提供专业技术支持，促进变革并建设可持续能力；以及
在全球、区域和国家各级监测和报告结核病流行情况以及在应对工作的筹资和实施方面的进展情况。