重庆市公卫中心平顶山院区骨科：学科建设引领，塑造骨科诊疗“新高地”
“你们就是我的救命恩人，我要再多活两年……”近日，重庆市公共卫生医疗救治中心（以下简称市公卫中心）平顶山院区骨科里，一位91岁高龄患者李某特地回到医院，噙着眼泪、声音颤抖地对骨科主任蔡三表达感谢。
李某的深情感谢正是该院骨科近年稳步发展的一个缩影。骨科始终坚持专业、特色、微创、功能的发展理念，以最满意的疗效，最快捷的时间、最合理的价格、最优质的服务广受群众好评。“随着中国进入老龄化社会，老年骨质疏松合并创伤骨折的患者基数增大，越来越多的病人需要我们救治。”蔡三谈道。
（骨科成员合照）
名医荟萃，赋予学科雄厚实力
11月6日上午8:00，医院二楼骨科门诊室。谭祖键主任医师已经充分做好手卫生，迎接第一位就诊患者，开启了今日的坐诊工作。
近年来，市公卫中心平顶山院区重视人才队伍建设，优化办医就医模式，引进优质管理团队、医疗专家。谭祖键，主任医师，教授，1986年毕业于第三军医大学军医系，先后在第三军医大学获得骨科硕士及博士学位，主持和参与国家、军队及重庆市科研项目十余项，发表科研论文二十余篇，培养硕士研究生5名。
谭祖键教授长期从事骨科临床和研究工作，自2002年始专门从事脊柱外科临床与研究，年诊治病人3000人次左右，年手术量300台次左右。对脊柱创伤、肿瘤、骨病及脊柱退行性疾病的诊治有较深造诣。
下午15：00，骨科医生办公室。谭祖键教授和科室几位医生正在复盘手术案例，从各类疑难杂症中捕捉问题，就患者目前存在的问题及下一步的治疗方案进行讨论。谭祖键教授认为，医学是不断发展的，每个医生必须不断学习，在知识上不断更新，才能做好一名合格的医务人员。
据谭祖键教授回忆，在2002年援藏时，一名藏族战士因训练受伤，胸腰段爆裂骨折，双下肢瘫痪。由于当时环境艰苦，手术条件差，手术风险增高。秉承着救死扶伤的医者本色，谭祖键教授克服重重困难，在短时间内为这位战士完成了脊髓减压及脊柱内固定手术。半年后战士恢复了双下肢行走功能，该手术得到当地驻军及医院的一致好评。“一切以病人为中心，尽量减少病人痛苦，尽一切可能取得好的治疗效果。”这样的信念，谭祖键教授一坚持就是40年。
“相信在谭祖键教授的帮助下，科室将会积极进取，拓宽视野，发掘潜能，打造一支业务精湛、作风优良的专业团队，促进科室实现持续高质量发展，全面增强辖区人民群众的健康满意度和幸福感。”蔡三谈道。
高效便捷，多学科联合“放大招”
“加大吸氧流量，紧急合血，气管插管准备，进一步评估，做好大抢救准备……”一年前，骨科手术室里，91岁高龄患者李某正在实施换髋手术，突发咳嗽一声，随即出现心率、血压、氧饱和度骤降，生命体征不稳告等急迫情况。一场抢救生命的战役在骨科手术室骤然打响……
这时，该院心内科副主任医师易全会，重症监护室副主任医师张林，分别接到麻醉科紧急会诊电话：“一位91岁高龄患者还髋手术中出现紧急情况，需要支援……”短暂时间过后，两位专家出现在骨科手术现场，麻醉科赵卫兵、徐学文两位主任及护士长团队正在紧急施救，两位专家随即加入施救及评估患者病情当中。数分钟后患者病情好转，生命体征稳定，骨科手术顺利结束。
（髋关节置换术后）
（骨科主任蔡三与91岁患者合影）
（患者写下感谢信）
目前，市公卫中心平顶山园区骨科采用MDT(多学科联合诊疗)模式，以MDT为起点，为每一位患者制定个性化诊疗方案，跨学科联合医疗服务团队为患者获得精准治疗提供服务保障。避免了患者从一种治疗方案转向另一种方案的过程，抓住最佳治疗时机，大大提高了术中与预后效率。
精湛技术，打造骨科治疗高地
据悉，骨科除开展骨科常见病、多发病，即：四肢关节骨折创伤、人工关节置换、腰椎间盘突出、肿瘤骨病、结核感染等传统手术外，还开展了老年性骨质疏松骨折的微创治疗。其中限制类人工关节置换，含人工膝关节置换。近年为2例超高龄患者（大于90岁）实施半髋置换及股骨近端骨折闭合复位有限切开内固定术，疗效满意，收获了较高社会评价及社会效益。
（骨科手术）
去年12月6日，骨科接到一位92岁高龄患者，诊断为股骨粗隆骨折合并有肺炎及I型呼吸衰竭、帕金森病、老年性心瓣膜病、高血压及心脏病等9个入院诊断。蔡三在骨科团队及其它科室的配合下顺利为患者完成“骨折闭合复位有限切开内固定手术”。
“我们在工作或手术中始终会有一根不曾放松的弦。”蔡三说。
面临高龄手术，患者具有器官衰退，手术耐受性差；合并许多基础疾病；手术后恢复慢等特点。“我们能做的一是始终遵循专业判断，二是精细的手术治疗方案及风险防范预案的制定，三是完备的术前准备及术中个体化果敢处理，四是考虑到患方意愿的医患沟通。”蔡三说。
随着骨科新购C型臂X光机及手术牵引床投入使用，2021年准备申请配置关节镜及椎间孔镜。蔡三说，科室在未来争取开展颈椎病、脊柱侧弯畸形等疾病手术治疗，进一步把医院优势病种骨关节结核的外科治疗推向新的高度，努力打造高水平的骨科团队，共谋发展。
优质服务，做精做细为百姓
近年，骨科护理团队以病人为中心，全面落实护理责任制，深化护理内涵，坚持把护理工作做得更细更精，整体提升了护理服务水平。“老年人听力不好，我们就耐心交流；老年人记性不好，我们就一遍一遍地指导交流。”护士长张娟介绍道。
脚绷直，肌肉收缩，适当下床行走……每天早上8:20，护士长带团队查房时都会对患者进行术前护理和健康指导。饮食健康教育作为临床护理工作中的重要环节之一，他们还帮助患者养成科学合理的饮食习惯，促进身体康复。
“我们倡导快速康复理念，教会患者锻炼和护理。”张娟说，每个月科室会举办公休座谈会，拟定不同主题，在护士站对患者及家属进行健康知识宣教，更好地普及、丰富和加强患者及家属的健康知识，全面促进患者建立科学、文明、健康的生活方式。
骨科护士最忙的时候是晚上。据回忆，11月22日下午20时左右，救护车送来一位电锯伤患者，右小腿皮肤裂伤伴血管神经肌腱断裂。见此紧急情况，张娟马上进行抽血、架呼吸机、建立静脉通道等一系列工作，与死神赛跑，为医生和患者争取到宝贵的抢救时间。张娟说：“只要患者需要，我们必须马上到位，绝不能怠慢。”
开诊以来，骨科收到伤病员感谢信、锦旗30余次，在医疗质量、服务水平及病区环境等方面均深受患者好评。（文/熊贵梅 图/重庆市公卫中心平顶山院区骨科提供）
专家简介》》
谭祖键，1986年毕业于第三军医大学军医系，又先后在第三军医大学获得骨科硕士及博士学位。1997至1999年在西安第四军医大学全军骨科研究所做博士后研究工作。1999至2006年在西南医院骨科任副主任医师，副教授，专业脊柱外科。2006至2018年在重庆市中山医院（现重庆市人民医院）任主任医师，骨科中心主任兼脊柱外科主任，重庆医科大学兼职硕士生导师。
曾担任多届重庆市骨科专业委员会副主任委员及重庆市中西医结合骨科专业委员会副主任委员等等学术职务。曾担任有重庆市科委科技成果评审专家组成员，重庆市卫健委科研基金评审及科技成果评审专家组成员，重庆市医疗事故鉴定专家组成员，重庆市干部保健专家组成员等职务。主持和参与国家、军队及重庆市科研项目十余项，发表科研论文二十余篇，培养硕士研究生5名。
蔡三，男，汉族，1979年11月生，西南大学附属公卫医院骨科主任，副主任医师。重庆市预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员，中国防痨协会骨关节结核专业分会委员，重庆医院管理协会骨科分会委员。业务开展：骨折创伤、肿瘤、退变、感染、畸形。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱结核感染、骨关节结核感染、骨质疏松关节退行性变的治疗，人工关节置换。
谢渝中，主任外科医师，外科主任。毕业于重庆医科大学，新西兰AIS St Helens MBA管理学硕士。时任重庆市第三人民医外科主任、院业务院长、重庆市肿瘤医院业务院长；重庆医学会乳腺专委会副理事长，《中国临床与检验杂志》和《重庆医学》编委；现任重庆市外科高级资格职称评审委员会委员。
临床经验丰富，在南太平洋援外期间，曾以“一个中国外科医生应对一个岛国全部手术”受到外交照会特别表扬。撰写临床医学论文20余篇在国家级省级核心杂志发表，有一项科研成果奖和一项手术器械发明专利。