新的研究表明,超过三分之一的妇女在分娩后会经历持续的健康问题
根据今天在《柳叶刀全球卫生》上发表的一项新的研究报告,产妇护理13825404095每年至少有4000万名妇女可能会出现由分娩引起的长期健康问题。这项研究是关于孕产妇健康特别系列研究的一部分,结果表明,在产后几个月甚至几年内持续存在的产后健康问题的负担很高。这些健康问题包括性交疼痛(性交困难),影响到三分之一(35%)以上的产后妇女、腰痛(32%)、肛门失禁(19%)、尿失禁(8-31%)、焦虑症(9%-24%)、抑郁症(11%-17%)、会阴疼痛(11%)、分娩恐惧(6%-15%)和继发性不孕症(11%)。
这篇论文的作者们呼吁在卫生保健系统内加强对这些常见问题的认识,其中很多问题发生在妇女通常获得产后服务之后。他们认为,在整个妊娠期和分娩过程中的有效护理也是一个重要预防因素,可以发现风险和避免可能导致产后持续健康问题的并发症。
“很多产后健康问题在产后很长一段时间内给妇女的日常生活带来相当大的情感和身体痛苦,但这些健康问题在很大程度上被低估、认识不足和报告不足”,世卫组织性和生殖健康与研究司司长Pascale Allotey博士说。“在她们的一生中,在成为母亲之后,妇女需要从能够倾听其心声并满足其需求的卫生保健服务提供者那里获得一系列服务,只有这样,她们才能不仅在分娩之后存活下来,还能享受良好的健康和生活质量”。
该论文指出,尽管这些健康问题的流行率很高,但它们在临床研究、实践和政策中很大程度上被忽视。在过去12年的文献综述中,作者发现近期没有可以支持对其研究所分析的32种重点健康问题中的40%进行有效治疗的高质量指南,也没有发现有任何高质量指南来自低收入或中等收入国家。数据缺口也很大:对于研究中确定的所有健康问题,都没有具有国家或全球代表性的研究。
总的来说,这项题为“围产期及以后的孕产妇健康”的系列研究呼吁人们加强关注妇女和女童的长期健康——包括妊娠期之前和妊娠期之后。
在其第一篇论文中,作者们声称,需要采取一种整体方法来降低产妇死亡率,不仅要关注其直接的生物医学原因,还要关注影响妇女健康的更广泛的社会、经济和环境条件的复杂相互作用,包括种族和性别不平等以及经济背景、营养、卫生、环境风险或遭受暴力和冲突的风险。这篇论文认为,缺乏对这些基本问题的关注是185个国家中有121个国家在过去二十年里未能在降低孕产妇死亡率方面取得重大进展的原因之一。
“在妊娠期开始时,我们应该担心的不仅仅是孕产妇的健康问题”,泛美卫生组织/世卫组织拉丁美洲和加勒比健康科学信息中心主任Joao Paulo Souza说,他也是第一篇论文的作者之一。“有很多因素会影响到妇女能否拥有一个健康的妊娠期,从她的周围环境到所在社会的政治和经济体系,再到获得营养食品的机会以及她在生活中的能动性水平——要想改善她的健康,所有这些因素都需要得到妥善解决,同时还要能获得终生的高质量卫生保健服务。”
从根本上说,该系列研究主张建立一个强大的多学科卫生系统,不仅要提供尊重患者的高质量孕产妇服务,而且要预防健康不良和降低更广泛的不平等的影响,包括支持最脆弱妇女和女童的具体干预措施。
编辑须知
该系列研究可从这里获取:
关于该系列研究
该系列研究发表在《柳叶刀全球卫生》和《eClinicalMedicine》上。它得到了联合国人类生殖特别规划、世卫组织和美国国际开发署的支持。它由四篇论文组成:
《对全球孕产妇健康决定因素和孕产妇死亡率转变的分析》
《妊娠、分娩和产后期间的脆弱性和弥补策略:从空谈转向行动》
《被忽视的分娩的中长期后果:对负担的系统分析、推荐做法和今后的工作方向》
《迈向更美好的明天:解决交叉的性别权力关系问题,消除在孕产妇健康方面的不平等》
关于数据
在第三篇论文中,长期产后健康问题被定义为在产后发生的时间超过六周的健康问题,六周通常是停止产后护理的时间。该研究包括直接或主要与分娩影响相关的健康问题。病因可能与剖宫产或会阴切开术等分娩期间采取的医疗干预措施有关,但不管妇女如何生产,它们都有可能发生,而且不管有没有其他并发症。
由于缺少具有全国代表性的调查,已确定的健康问题的流行率数据主要来自具有代表性的住户调查或大型产妇登记册;46项为系统评价。现有数据主要局限于高收入国家,总数字可能低估了这些健康问题的真正负担。