会阴撕裂
一般来说,I 度和 II 度裂伤愈合和恢复较快,很少有伤口愈合不良的问题。医生也会根据情况进行会阴缝合处理。
相对 I 度和 II 度裂伤,III 度和 IV 度裂伤在产后会增加伤口感染和再次裂开的风险。
此外,因为 III 度和 IV 度裂伤伴有会阴肌肉的损伤,如果恢复不好,产后有可能会出现一些与盆底功能障碍有关的症状,如尿失禁、子宫脱垂等,比较严重的还会出现膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘等。
不过,孕妈妈们也不用过分担心,在临床上,III 度和 IV 度裂伤并不常见。即使出现,经过医生的积极处理,大多也是预后良好的。
2. 不同程度的会阴撕裂恢复时间有差异
不同程度的会阴撕裂伤,在产后恢复的时间是不同的,这个也存在一定的个体差异。
I 度裂伤: 在产后 1~2 周即可恢复。
II 度裂伤: 恢复需要 3 周左右。
III 度和 IV 度裂伤: 恢复需要 4~6 周。
3. 日常护理注意 4 点
会阴裂伤在产后最常见的不适就是局部的疼痛和肿胀,平时应尽量减少久坐,过于劳累,熬夜等不良生活方式,同时做好正确的会阴护理,可以有效减轻会阴伤口不适。
产后会阴裂伤日常护理建议如下。
第一,每日做好会阴清洁
可用温水冲洗外阴,也可以选择坐浴,坐浴的水深以刚浸过会阴伤口和肛门处为宜。
无论是采取外阴冲洗还是坐浴,建议适宜的温水即可,37℃ 左右,皮肤感觉舒适为宜。
过高的水温可能会增加局部皮肤烫伤的风险,另一方面,水温过高时坐浴时一般都坚持不了多久的,就失去坐浴清洁的作用了。
清洗后,使用柔软的毛巾轻轻蘸干局部即可。
第二,注意观察伤口恢复情况
清洗会阴后,观察伤口处皮肤有无发红、肿胀、裂开、或脓性分泌物附着。如果出现局部红肿或脓性分泌物附着,需要及时到医院就诊检查。
第三,减少外阴刺激
穿着纯棉合身的内裤,避免紧身束腹裤。同时还要注意勤换卫生垫,减少恶露对外阴的刺激。
第四,保持大便通畅
避免大便干燥过硬或便秘,既可以减轻排便时引起的伤口疼痛不适,又可以预防会阴伤口的裂开。
每次大便完成后,建议从前往后清洁,避免大便污染伤口造成感染。
分娩过程中导致会阴撕裂的原因有很多,比如产程过快(急产)、胎儿过大(巨大儿)、以及有无阴道助产等。
这些原因中除了胎儿的体重,可以通过孕期控制体重来改变,其他很多因素都是不可预测的。所以,目前来说,在分娩前没有什么特殊方法可以避免分娩中发生会阴撕裂。
不过,在分娩过程中(即宫口开全后的第二产程),适当使用会阴热敷和按摩的方法(分娩过程中外阴的护理属助产士的工作,但具体能否实施要看实际情况),同时配合医生做好屏气和放松,不仅有利于产程进展,或许可以减少 III 度和 IV 度裂伤的发生。