妈妈不是超人：女性生育后遗症
数据新闻 | 妈妈不是超人：女性生育后遗症
2023-03-08 17:38
发布于：湖北省
全文共 2423字，陪护老人13825404095阅读约需要 8分钟
制图| 瞿王烨 李佳昳 杨依霖
文案| 王馨苇
编辑 | 姚佳宇
2021年8月20日，全国人大常委会会议表决通过了关于修改人口与计划生育法的决定，一对夫妻可以生育三个子女。此政策一经颁布立即引起强烈反响，各地先后出台了相关鼓励政策，如深圳发布《深圳市育儿补贴管理办法》，拟定了深圳市育儿补贴标准。
然而近年来我国生育情况不容乐观。2023年1月17日，国家统计局发布22年国民经济运行数据。2022年，中国人口出现近61年来的首次人口负增长。具体来看，2022年全年出生人口956万人，人口出生率为6.77‰；死亡人口1041万人，人口死亡率为7.37‰；人口自然增长率为-0.60‰。
中国人民大学人口与发展研究中心与中国人民大学社会与人口学院的宋健与胡波学者在《中国育龄人群的生育动机与生育意愿》 一文中写到：“生育动机是一个混杂了多种倾向性的连续统，育龄人群既有出于‘喜欢孩子’的内在动力，也有迫于经济成本、照料成本和心理成本的外在压力，最终呈现的生育意愿是多重因素触发综合动机推动下的结果。”
除了经过医学证实的人类最基本、最安全的自然阴道分娩之外，当前医疗水平支持的分娩方式还有剖宫产分娩、无痛分娩与水中分娩等。不同分娩方式在适用情况、疼痛程度等方面存在差异，但都会对产妇、婴儿的身体带来不同程度的负面影响。
据统计，2020年全球孕产妇死亡数为28.7万人，每两分钟就有一名妇女因怀孕或分娩而死亡，我国孕产妇死亡率为16.1/10万。除去死亡风险之外，产妇仍承受着一系列产后后遗症的困扰。常见的产后后遗症有尿失禁、妊娠纹、乳腺炎、睡眠障碍和产后抑郁等，这些症状对产妇精神心理状态、生活质量造成极大的负面影响。具有不确定性、发病率高的产后后遗症成为我国育龄女性生育意愿下降的重要原因。
产后抑郁症是指分娩后首次发病(既往无精神障碍史)，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍。
抑郁研究所联合人民日报健康客户端、好心情、灵北中国，在抑郁症患者群体中收集了6670份有效问卷，问卷结果显示：
孕妇产后抑郁症的出现往往与产妇激素水平变化这一神经内分泌因素有关，分娩方式、分娩时的疼痛、产时并发症也是产后抑郁症发病的主要危险因素。同时，产妇个人心理因素、遗传因素以及社会因素诱发产后抑郁症的可能性亦不可忽略。
产后抑郁症状会导致产后情绪不稳定，表现为易伤心、发怒、悲伤、有孤独感或烦躁等不良情绪，行为上更容易出现烟草、酒精、药物等物质的滥用，家庭功能水平一般较低，不仅夫妻关系维持困难，与父母同住的抑郁产妇还容易出现与其他家庭成员的关系不良甚至关系破裂。
另外，产后抑郁症对子代也会产生不良影响。产妇患有抑郁障碍会影响子代的身体发育、运动与行为发展、认知功能和语言功能等，还会影响母子关系。当产后抑郁与其他风险因素相关时，这种影响可能变得更糟。
由此，我国存在不少通过专业手段干预孕妇产后抑郁症的方式。如，重视孕期方面的教育指导以及对胎儿体征的观察工作；为孕妇提供良好的产后护理及生活护理，加强对剖宫产产妇心理方面的指导，帮助产妇建立起良好的心态，等等。
尿失禁(urinaryincontinence,UI)是常见的女性盆底功能障碍性疾病，对女性健康和生活质量产生负面影响。其定义为尿液不受控制，自行外溢的现象，其中压力性尿失禁为常见类型。全球约有三分之一的女性出现此类疾病，妊娠、分娩是导致尿失禁的高发原因。
由于尿失禁长期和不易治愈的特点,对病人身心健康和社交活动产生严重困扰，病人常伴有焦虑、抑郁、自卑等负性情绪。尿失禁对女性生活、工作及学习造成较大的负面影响。预防和治疗尿失禁是世界范围内的公共卫生问题。
临床有多项研究显示，成年肥胖女性可通过减轻体质量改善尿失禁严重程度。日常生活习惯如便秘、坐位时间、负重劳动、尿路感染史也对成年女性尿失禁的发生产生较大的影响。加强成年女性健康宣教，指导其建立良好的生活工作习惯，避免便秘，缩短长时间坐位时间，加强生殖道清洁措施等，尽可能降低尿失禁风险。
妊娠纹的形成主要是由于妊娠期荷尔蒙的影响，加之腹部膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂，腹部皮肤变薄变细，出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。一旦出现妊娠纹就不会消失，并伴随皮肤松弛、乳房下坠、腹部脂肪堆积，严重影响了妇女产后的体态和身心健康。
妊娠纹的产生既有自身的体质原因及自身产前保养的原因，也有遗传原因。专家建议，避免妊娠纹要从平时的保养开始，注意孕前和孕后的保健工作。虽有70%～90%的孕妇会产生妊娠纹，但如果加强产前保养，则可以大大减少妊娠纹产生的几率，至少可以把妊娠纹的影响程度减到最小。
我国孕产妇的睡眠质量问题普遍存在。影响孕产妇睡眠质量的因素涵盖了社会人口学特征、生理因素、家庭基本情况、社会支持情况、心理弹性状况、孕早期心理健康状况等。
孕产期保健工作人员要在孕早期及时关注孕产妇的睡眠质量，一旦发现睡眠质量问题，要及时予以干预和指导，督促其通过规律饮食、适当运动、改善心理健康状况等措施来缓解睡眠障碍，从而改善后续的睡眠质量。
此外，一些孕妇还会出现乳房问题。产后乳房胀痛是指乳房过度充盈，乳房内血液、体液和乳汁积聚，乳腺管堵塞引起胀痛和沉重感，一般发生在产后2～3 d，是妇产科最常见的问题之一。主要表现为乳房肿痛时，乳晕变硬，乳头相对变短，婴儿含不住而难以吮吸，产妇也因疼痛而不愿哺乳，严重时还会引起乳腺炎。
一些产妇会出现产后创伤后应激障碍（产后PTSD）。其产生受到睡眠质量、心理弹性、产次等多种因素影响，表现为闯入性症状、回避症状等。对于产后PTSD的治疗，要注重改善产妇睡眠质量，提升产妇心理弹性水平，加大对产妇的家庭社会支持。
产妇们面临着生理和心理上的巨大压力，却仍在家庭育儿分工中占主要地位。2021年中国母婴家庭各成员育儿分工情况：88%宝妈，49%宝爸，43%爷爷奶奶/外公外婆，37%保姆。对于无育儿经验的95后后母婴人群，家庭各成员的参与度均高于其他年龄段家庭；相较于其他区域而言，一线城市家庭各成员在育儿工作方面的投入程度较高，其中宝爸和保姆尤为明显。
产妇们需要家庭成员更多的关注、理解和爱护。作为婴儿的孕育者，妈妈们出于本能成为对婴儿奉献最多的角色，但这并不能成为其他家庭成员逃避育儿责任的借口。相反，其他家庭成员不仅要共同承担育儿责任，更要时刻关注产妇的生理、心理状况，积极预防或治疗可能出现的产后异常症状。
女性的身体应当由自己掌控。综合考虑家庭环境、经济状况以及身体承受能力再决定是否生育，既是对婴儿负责，也是对自己负责，更是对家庭负责。生育并不是一种义务，而是高尚而伟大的选择。
（刁乐瑶、陈怡莹对本文亦有贡献。）
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