新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和护理
医生和家属十分关注新生儿的生命安全和健康状况，开荒保洁13825404095新生儿缺氧缺血性脑病的危害性较强，需要格外注意。 新生儿缺氧缺血性脑病 有哪些类型？ 新生儿缺氧缺血性脑病主要是指围生期，如新生儿分娩之后的一段时间内，因为宫内窘迫或是出生过程中窒息缺氧引起的脑病，这是现阶段小儿致残的一个关键原因。该病依据患儿的临床表现可分为轻度、中度、重度三种类型。 1. 轻度缺氧缺血性脑病 症状一般会在72小时内消失，并且大部分新生儿都能处于预后良好的状态，不会出现十分严重的情况。 2. 中度缺氧缺血性脑病 此种类型的症状通常会在14天内消失，但是存在新生儿后遗症的可能性。 3. 重度缺氧缺血性脑病 存在较高的病死率，严重威胁新生儿的生命安全。通常情况下，新生儿在出生之后的数天至数周内死亡；如果幸存，症状将会持续数周，同时大部分存活下来的新生儿都会出现后遗症，具体包括运动功能障碍、视力障碍、癫痫、精神行为异常等。 新生儿缺氧缺血性脑病严重吗？ 这种疾病是否严重一般取决于患儿的具体病情。 1. 轻度患儿的病情并不严重，一般包括易激怒、拥抱反射正常或者活跃、不会出现惊厥的情况。 2. 中度患儿的病情是否严重，需要将新生儿的具体表现作为参考依据。比如患儿出现拥抱反射、肌腱反射消失，肌张力增高、惊厥等多种症状，可以确定患儿的缺氧缺血性脑病病症严重，一定要及时采取相应的治疗措施，避免惊厥反复发作。 3. 重度患儿的病情比较严重，如引起肌张力极度低下、无法规则呼吸、频繁惊厥，甚至一部分患儿还会出现昏迷。 如何处理新生儿缺氧缺血性脑病？ 这种疾病的危害性较高，甚至还存在导致病残儿的可能。现阶段亚低温治疗是公认的一种治疗方法，家属一定要保证患儿及时接受正规系统的治疗，并且患儿越早接受治疗效果越好。 1. 治疗原则 治疗期间以“支持疗法”“控制惊厥”“治疗脑水肿”为主。新生儿缺氧缺血性脑病属于新生儿科的危重症，极易导致永久性的神经功能障碍，具体包括智力低下、脑瘫、癫痫等。对于新生儿而言，除了进行积极有效的治疗外，也要在满月之后到儿科进行随访和早期干预，这种方式能够防止或减轻神经系统后遗症的发生。 2. 常见的护理方法 （1）明确复苏步骤，积极配合医生按A、B、C、D、E程序复苏。气道通畅（A）：安置体位，保证患儿处于仰卧的状态，将其肩部垫高2～3厘米，让颈部稍后伸至中枕位；清除分泌物，第一时间将患儿的口、鼻、咽、气道的分泌物清理干净。建立呼吸（B）：触觉刺激，对患儿的背部进行摩擦、弹或是拍打足底，这些方式都能够促使呼吸出现；复苏期加压给氧，保证面罩能够密闭口鼻，保证患儿的通气频率为30～40次/分，依据患儿的体重确定压力大小，氧气流量为5升/分或以上。恢复循环（C）：胸外按压心脏，以使用双拇指法为主。药物治疗（D）：建立有效的静脉通道、保证正确应用药物等。评价（E）: 复苏步骤中每操作一步就要对患儿的情况进行评价，之后再决定下一步的操作。 （2）保暖。这种护理措施应保证贯穿于整体治疗护理中，主要是将患儿置于远红外保暖床，等到患儿的病情稳定之后置暖箱中保暖，或是借助热水袋进行保暖，将患儿肛温控制在36.5～37.5℃范围内。 （3）消毒隔离。严格执行无菌操作技术，真正做到勤洗手、高效落实环境管理工作等。 （4）加大监护力度。患儿取侧卧位，床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，防止药物发生外渗的情况，对患儿的肌张力、体温、呼吸、心率等各系统的症状进行监护，注重合理喂养等。 梧州市龙圩区妇幼保健院 林芝抚
新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和护理