在产科分娩护理中实施人文关怀对其护理舒适度及护理满意度的影响
摘要：目的 研究在产科分娩护理中实施人文关怀对其护理舒适度及护理满意度的影响。方法 将2017年12月～2018年12月本院产科分娩的产妇78例临床资料展开回顾性分析，老人护理13825404095按照不同的护理方法差异分为对照组（n=37）与观察组（n=41），2组均接受产科常规护理干预，在此基础上观察组实施人文关怀。比较2组产妇产程、产程疼痛程度、并发症以及舒适度。结果 观察组产程时间、产程疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。观察组产后尿潴留、产褥感染以及产后伤口感染发生率均低于对照组（P<0.05）。观察组、对照组护理满意度分别为92.68%、75.68%，组间差异显著（P<0.05）。观察组、对照组护理中度不适、重度不适分别为24.39%、0.00，43.24%、21.62%，组间差异显著（P<0.05）。结论 人文关怀有利于缩短产妇产程，缓解产程疼痛，提升产妇舒适度，同时降低产后出血量，确保其身心健康，有助于提高产妇满意度。
关键词：产科；分娩；人文关怀；护理舒适度；满意度；产程；疼痛；并发症
随着人们生活水平的提升，对医疗护理服务的要求越来越高。分娩是一个时间长且伴有剧烈疼痛的生理过程，易受到其他因素影响，如宫缩疼痛、情绪焦虑均是影响分娩或母婴结局的因素。人文关怀秉持“以人文本”的护理理念，重视患者对医疗服务的需求，体现人性化、温馨化等特点，与现代医学伦理原则相符[1]。因而被广泛用于产科护理工作中，旨在确保产妇及胎儿生命健康，提升产妇分娩舒适度，减少分娩疼痛。本次研究对78例产妇临床资料展开回顾性分析，望能为产科护理工作提供有效借鉴，详细报告如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年12月～2018年12月本院产科分娩的产妇78例临床资料，根据护理模式不同分为对照组与观察组。其中对照组37例中年龄21～36岁，平均（27.89±3.56）岁；孕周36～41周，平均（39.56±4.78）周；分娩方式：自然阴道分娩20例、剖宫产17例。观察组41例中年龄21～37岁，平均（27.95±3.76）岁；孕周36～42周，平均（39.77±4.90）周；分娩方式：自然阴道分娩20例、剖宫产21例。2组产妇年龄、孕周以及分娩方式比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：入组产妇临床资料均通过医院伦理委员会审核；符合阴道试产指征；年龄18～40岁，均为单胎产妇；产妇及其家属知情本次研究且自愿签署知情同意书。排除标准：存在妊娠合并症、遗传性疾病者；胎儿发育异常者；存在精神障碍或智力障碍者；临床资料不全者。
1.3 方法
2组产妇均接受产科常规护理，引导或协助产妇完成产前检查，在此期间为其科普分娩相关知识；为其营造良好的舒适环境，予以健康宣教，叮嘱饮食等注意事项；分娩后24h内密切关注产妇出血状况，预防产后并发症。观察组则在此基础上实施人文关怀，具体内容包括如下：（1）科学引导产妇积极面对宫缩疼痛：宫缩疼痛对产妇生理、心理均是一项巨大的挑战，需经验丰富的助产士协助产妇，主动了解产妇性格、家庭等情况予以心理引导，促使产妇以积极的态度满地宫缩疼痛，耐心安抚产妇，稳定其情绪。（2）主动鼓励产妇：产程期间予以产妇鼓励式暗示，对于宫口扩张、胎先露下降的情况可予以假慰，不用具体告知产妇实际指标，仅告知产妇理想值，若初次检查宫口扩张1cm，可告知产妇宫口已开2cm，并为产妇介绍分娩成功经验，增加产妇自信心。（3）分娩助产：宫缩期间指导产妇骑坐于分娩球上，双腿屈曲约为90º，上下颠簸或是来回晃动身体，助产士在一旁辅助产妇保持平衡。（4）手法按摩：产妇宫缩疼痛较难以忍受时，助产士按照顺时针方向按摩产妇腰骶部酸胀部位，或指导产妇配合深呼吸时，将手掌移至腰骶部中位线，呼气时手掌向两侧平推按摩，有利于缓解产妇腰部疼痛。可通过呼吸减痛方式缓解分娩时疼痛感，第一产程由助产士指导产妇深呼吸，使用鼻子吸气，唇呼气；活跃期宫缩期间，指导患者浅而慢地加速呼吸，宫口近开全时浅呼吸；第二产程宫口去全开后闭气向下用力，胎头着冠后告知产妇屏气哈气。（5）豆袋热敷：使用适量的黄豆放置在自制布袋中，规格大约为60cmx20cm为宜，做好密封后，将之放置在恒温箱中，加热至50℃，产妇取坐位或侧卧位，将豆袋放置在腰骶部下，热敷30min，温度降低后及时更换。（6）告知喜悦：待成功分娩胎儿后，及时将婴儿情况告知产妇，夸奖胎儿特征，提升产妇自豪感。
1.4 观察指标
（1）将2组产妇产程时间、产程疼痛进行对比。经视觉模拟评分法（VAS）[2]评估疼痛程度，0～10分，评分越高表示疼痛越明显。（2）比较2组产后并发症发生率，如会阴撕裂、产后伤口感染等。（3）护理满意度：分析2组产妇护理满意度，经医院自制问卷展开调查，产妇出院前一天由产妇填写相关表格，以床号标记，由专人负责计算分值，其中≥80分表示非常满意；60～79分表示一般；<60分表示不满意。（4）护理舒适度：主要由专业护理人员产妇主观感受进行评估，如疼痛、睡眠水平等，每一项目包括无、轻度、中度、重度。0分表示无不适感；1分表示轻度；2分表示中度；3分表示重度，总评分<1分表示轻度不适；1～2分表示中度不适；>3分表示重度不适。
1.5 统计学方法
经SPSS 22.0软件分析所得数据，产程时间等计量资料以均值±标准差（）为代表，经t检验；并发症发生率、舒适度等计数资料以百分比（%）为代表，开展检验，以P<0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1 产程时间及产程疼痛分析 观察组产程时间（第一产程、第二产程、第二产程）以及产程疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症发生率分析
观察组产后尿潴留、产褥感染以及产后伤口感染发生率均低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 护理满意度分析
观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表3。
2.4 护理舒适度分析
观察组中度不适、重度不适发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表4。
3 讨论
随着人们生活水平的提升，越来越重视疾病治疗期间的舒适度，人文关怀也因此得到发展，在产科中得到广泛认。医院也跟随时代步伐，由单一常规护理发展至“以人为主”为理念的人文关怀护理中，意在为更多患者提供优质护理服务，缓解产妇疼痛及不适，保证其身心健康。
分娩是孕妇必经的一个环节，大部分产妇由于各种因素的影响，分娩前多存在焦虑、紧张等情绪，加上宫缩给生理带来的疼痛，产妇需要承受较大的压力，因此需要予以必要的护理干预，协助产妇顺利度过分娩期，同时产妇及胎儿的健康[3]。本次研究中，观察组于常规护理基础上实施人文关怀，取得显著效果。一方面，有效缩短产妇产程时间、降低产程疼痛。究其原因，人文关怀注重予以产妇心理支持，产妇在经历宫缩时主动使用轻柔的语气与其交流，安抚其情绪，同时指导产妇深呼吸，环节宫缩带来的疼痛感，有助于降低中枢神经兴奋以及儿茶酚胺分泌，从而改善子宫收缩乏力，达到缩短产程时间的目的。另一方面，有利于降低术后尿潴留、伤口感染等并发症发生，术后并发症的出现，轻则延迟产妇康复时间，重则威胁其生命安全[4]。人文关怀实施期间予以产妇鼓励式护理，使用鼓励式语言与之交谈，鼓励其积极面对分娩，告知产妇无需过度担忧，有经验丰富的助产士协助分娩，尽量消除产妇恐惧、焦虑等情绪，增加产妇分娩的信心及决心，将注意力放在分娩中，最大限度缩短产程时间，降低分娩失血量，这对产后康复具有十分重要的意义，从而降低并发症发生率。此外，有助于提升产妇护理满意度及舒适度，究其原因如下：①分娩球助产有利于改善产妇呼吸，锻炼其盆骨肌肉韧带，使得产妇身体韧性达到最佳状态，为分娩做好准备。②产妇出现宫缩疼痛后予以其按摩护理，减少产妇对宫缩疼痛的敏感性，减轻产程疼痛。③豆袋热敷有利于改善产妇血液循环，促使气血运行，增加组胺等止痛药物的排出，松弛肌肉，发挥良好的缓解疼痛作用[5]。④经呼吸调节产妇呼吸频率，帮助产妇放松身心，转移疼痛注意力，从而提升产妇分娩过程中的舒适度，提高其对护理工作的满意程度。
综上所述，人文关怀有助于缩短产科产妇产程时间、降低术后并发症，极大提升产妇护理舒适度及护理满意度。
参考文献：
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