婴幼儿常见意外伤害的预防与紧急救治原则
婴幼儿常见意外伤害的预防与紧急救治原则 ( 2014-09-18)
全世界每年有100多万14岁以下的儿童死于意外伤害，厂房保洁13825404095而52%的意外伤害发生在家庭，如果家长提高安全意识，几乎所有的意外伤害都可以预防。
一、意外窒息
意外窒息是1至3个月内婴儿常见的意外事故，幼儿期也偶有发生，通常都与看护人疏忽大意有关，预防是关键。
（1）不要盖住婴儿头部或与婴儿合睡一个被窝，以免被褥盖住孩子口鼻。
（2）不要躺着给婴儿喂奶，以防妈妈乳房堵住孩子口鼻。
（3）不要在婴儿枕头旁铺放塑料布或使用软塑围嘴，以免被吹拂到孩子脸上。
（4）不要让小儿单独玩气球，以免崩裂捂住孩子脸部。
（5）不要随手放置塑料袋，以免孩子拿到，套在头部玩耍导致窒息。
（6）幼儿攀爬滑梯等器械时，不要戴项链、围巾等颈饰，也不要穿领子上有绳子的衣服，以免挂在器械上勒住颈部。
一旦发现婴幼儿口唇及皮肤青紫，应立即解除引起窒息的原因，清除呼吸道和口腔分泌物，保持呼吸道通畅。如果呼吸、心跳已停止，要立刻进行人工呼吸和心脏按压，人工呼吸时要用口罩住婴儿口鼻，或捏住鼻孔。采取上述措施的同时应尽快拨打120，请求专业救治。
二、气管异物
两岁以下的婴幼儿咀嚼能力差，进食时易受干扰而剧烈笑闹甚至跑跳，很容易发生气管异物，帮助孩子养成良好的行为习惯非常重要。
（1）不要将婴儿单独留在屋内，有些孩子吐奶，仰卧时就可能呛入气管。
（2）3岁以下宝宝不能吃完整的坚果类食物，应碾碎食用。
（3）教育孩子养成良好的进食习惯，细嚼慢咽，不要边吃边玩，不要狼吞虎咽。
（4）不要在进食时逗孩子玩或训斥孩子，家长也不应在此时争吵。
（5）不要追着孩子喂食，幼儿跑动中最易呛咳。
（6）训练一岁以上小儿精细动作时，使用的豆子、米粒等小物品应计数回收。
（7）发现孩子口含异物时，耐心引导其吐出，不要大惊小怪地强行抠抢。
（8）孩子已经吞咽了纽扣、豆粒等小物品，确认进入食道而非气管，就不必采取任何措施，以免在倒控或挤压过程中呛入气管，只需在两三天内观察异物是否随大便排出即可。
宝宝进食中突然出现剧烈咳嗽伴有脸色发红甚至发青，应即怀疑气管异物，可让孩子面朝前坐在大人腿上，用中指和食指向后上方挤压其上腹部，压后随即放松，反复进行；较大幼儿可以趴在大人膝盖上，头朝下，捶其背部；两个大人在场时可一人将将孩子倒提离地，另一人拍背、掏咽部，使异物迅速排出。
上述急救措施专业性较强，一般家长很难有效完成，所以一旦怀疑气管异物要立即拨打120或一边采取急救措施一边赶赴最近的医院。需要特别注意，送医院前不要给孩子喂食喂水，以便能及时安排手术。
有时气管异物会表现出慢性症状。如果孩子进食时一阵呛咳后恢复平静，但此后出现喘息，多日不愈，并且常因体位改变引起一阵阵咳嗽，家长不要随意进行抗炎治疗，应到医院检查，向医生说明当时进食情况。
三、跌落伤
80%的跌落伤发生在家里，包括坠床、绊倒、摔倒、磕碰、坠楼等。婴幼儿头部比重大，身体重心相对较高，极易跌倒。尽管多数跌落伤为轻伤，家长也一定要多加小心，以免给孩子造成不必要的伤害。
（1）不要在无人看管时把婴儿放在桌、椅、床等任何高出地面的物体上，大人一转身的时间就可能发生危险，婴儿的运动能力发展速度常常超出家长的预测。
（2）婴儿床应设有护栏，周边地上应铺垫厚地毯，万一跌落时可以缓冲。
（3）如果婴幼儿经常睡在大床上，建议配置结实的蒙古包蚊帐，孩子在床上时拉紧拉链可有效防止坠床，但要教育较大幼儿不要故意冲击蚊帐。
（4）尖锐的桌角应加防护装置或用棉布包裹。
（5）幼儿活动的房间不要乱堆放玩具、板凳等物品，以防绊倒磕伤。
（6）不要靠窗摆放桌、凳、床等家具，以免幼儿攀援后从窗台上跌落。
（7）二楼以上窗户、阳台应安装间距小于孩子头部直径的护栏。
（8）有楼梯的家庭，上层楼梯口应安装有锁的护栏，楼梯外侧要安装一米以上的护栏，护栏中低部不要有横杆，以免幼儿攀爬。
（9）尽量不使用幼儿学步车。学步车很易被小石子等障碍物绊倒，而且这种学步方式对孩子的生理发育弊大于利。
（10）户外活动时，家长要勘查地形，尤其在看似安全的广场、草地，要检查是否有障碍物，孩子玩耍时坚持离手不离眼。
孩子一旦发生跌落伤，应即检查致伤物、受伤部位，判断伤情，采取相应措施。
软组织损伤：轻微擦伤，消毒伤口后保持干燥即可。出血较多的裂伤需按压止血。小儿头部裂伤最常见，因头部血管丰富，往往血流如注，要立刻用消毒纱布按压伤口，卫生巾和尿不湿也是优良的替代品。出血不止的伤口还要按压附近动脉，前头部出血按压太阳穴，后头部出血按压耳后动脉，四肢大出血要在患处上部使用止血带并抬高患肢。绷带、尼龙袜、皮筋等均可作止血带，垫上柔软物后勒紧，每隔半小时松开五分钟，以免组织缺血坏死。
骨折：小儿从高于一米的地方跌落就要高度警惕骨折。如受伤处有变形、活动受限或患处轻微触摸就剧烈哭闹，应固定患肢并立即送医院检查。
有时一些不典型的骨折，体征不明显，可在孩子睡熟后触碰患处，若孩子被惊醒或哭闹，应怀疑骨折。肋骨骨折的反应也较轻，仅在触摸胸部或抱起孩子时会剧烈哭闹，家长要充分重视。
脑损伤：若孩子跌落后丧失意识，或出现呕吐、嗜睡、过度兴奋等任何精神异常表现，应怀疑脑震荡、颅内出血，要立即拨打120，送医院检查。
内脏损伤：气胸、血胸、肺损伤等胸内伤一般会比单纯肋骨骨折反应明显，呼吸困难、口唇发紫、胸痛、咳嗽、咳血、咳痰等都应立即就医。
腹部被坚硬物体硌伤后，要查看撞击部位，一般消化道穿孔后刺激症反应较快，肝脾破裂伤会在出血量多时才出现明显腹痛等反应，所以一旦怀疑硌伤、撞伤较重，一定要观察后续反应，及时就医。
脊柱伤：高处坠落尤其是坠楼，易造成脊柱损伤，千万不可立刻抱起，要立刻拨打120求救，或小心地固定在门板、面板等坚硬的平板上，转运至医院。受伤脊柱一旦被弯曲，就会损伤中枢神经，造成瘫痪等严重后果。
四、意外中毒
婴幼儿探索能力很强，一旦接触到家中的药品、化学品，常常会“尝一尝”甚至大量吞服，家长应避免在家中存放危险化学品。
（1）妥善保管家中药品和杀虫剂、洗涤剂等化学品，不要让孩子有机会单独接触。
（2）不要用药盒存放饼干、玩具等物品，也不要用玩具盒、食品盒存放药物、化学品，以免孩子混淆，发生误服。
（3）取用药品后立即收藏到原处，不要随手放在孩子可能接触到的地方。
（4）严格按医嘱服药，并保留药品说明书备查。
（5）婴幼儿皮肤通透性高，应谨慎使用外用药，以防皮肤吸收中毒。
一旦发现或怀疑孩子大量误服药物、化学品，不要急着刺激孩子呕吐，以免腐蚀性药物在呕吐时再次流经食管、咽喉造成腐蚀性灼伤；也不要大量饮水，以免加快肠道吸收；不要服用自认为有用的解毒药。拨打120或立即去医院就医是最佳选择，就医时一定要记得把可能造成孩子中毒的药物和化学品、外包装及说明书带上，以便节省诊疗时间。
五、烧烫伤
日常生活中的烧烫伤多由热水、热汤、热粥导致，家长一定要时刻保持警惕，避免孩子接触可能导致烫伤的物品。
（1）不要使用桌布，以免幼儿拉拽，导致桌上的热汤水翻洒。
（2）保温瓶、热水杯、饮水机、打火机等要放在孩子摸不到的地方。
（3）给孩子洗澡、洗衣时，水盆内要先放凉水再放热水。
（4）任何时候都不要将热汤锅放在地上，尤其在忙乱时不可存侥幸心理。
（5）不要让孩子喝太烫的汤、水，冷却到适当的温度再拿给孩子。食道长期受高温刺激也是致癌的重要因素。
（6）为小儿保温时，热水袋等不能直接接触皮肤，且须经常变换位置，以免慢性烫伤。
一旦发生烫伤，第一反应是降温，用清洁的冰水、凉水冷敷、浸泡，剪掉患侧衣物。降温时间越长愈后效果越好，等待120和送医途中也不要中断冷敷，但寒冷季节要注意全身保温，以免休克。烧伤严重的可以少量服用止痛片，减轻孩子的痛苦。
六、交通事故
交通事故已日益成为儿童意外伤害的“第一杀手”，家长良好的交通意识是孩子安全的保证。
（1）私家车应安装儿童安全座椅，最好配置安全帽。3岁以下的孩子乘坐后向式安全座椅，受伤害的几率可减少80%。
（2）保持文明驾驶，不超速、不抢行，避免急转弯、急刹车，家长也应系好安全带，保证在紧急情况下的自身安全，才能更好地照顾孩子。
（3）乘坐出租车时，家长要坐在后排，并用安全带把自己和孩子的身体固定住。
（4）乘坐公共汽车时，要将小婴儿捆在身上；不要让幼儿在车厢内行走、奔跑。
（5）幼儿过马路要抱起；不要让孩子自己过马路。
（6）不要带孩子在马路边玩耍，路边行走时要让孩子走在外侧，尽量远离快车道。
（7）教育孩子不要蹲、站在汽车附近，尤其要向孩子强调不能钻到汽车下面。
（8）家长行路、行车都要严格遵守交通规则，从小给孩子树立良好的榜样。
交通意外往往造成儿童严重的脏器损伤，必须马上送医院救治。
七、触电
婴幼儿在日常生活中触电原因多为用手触摸电器，将手指或金属器具插入电源插孔里，手抓电线的断端等，家长从房屋装修起即应考虑孩子的安全，并对孩子加强教育。
（1）确认家中电路系统具备漏电保护功能。
（2）经常检查家用电器运行情况，杜绝漏电。
（3）不要给婴幼儿使用电热毯。
（4）各类电器均应放在远离孩子能触摸到的地方，手机充电完成后要拔掉充电器电源。
（5）不要让孩子触摸插座和电源开关；家电的电源线不要乱接乱拉。
（6）选购电动玩具时，要注意玩具的设计和安全性。
（7）婴幼儿在户外活动时，要远离变压器等危险的带电设施，家长要留意活动场所周围是否有裸露的电线。
一旦出现触电事故，应立刻采用最迅速的方式脱离电源，最安全有效的是关闭电源、拉开电闸，一时不能切断电源的应使用干燥的木棍、塑料等绝缘物拨开电线，千万不可直接用手推拉。
强电流刺激后常出现“假死”现象，要不间断地给予心脏按压和人工呼吸，同时尽快拨打120联系急救。
八、溺水
溺水是南方儿童最常见的意外伤害，在北方较少发生，但也应重视。
（1）不要让婴幼儿单独留在卫生间内，抽水马桶、浴缸都存在隐患。
（2）不要让孩子在没有护栏的河畔、池边玩耍。
（3）婴儿不能去成人泳池游泳，幼儿游泳只能留在浅水区，家长不能离手。
（4）冬季教育孩子不要去冰面上玩耍；如去自然冰场滑冰，必须选择正规机构，确认其安全措施齐备。
溺水患儿要立刻将其倒立或抬高腹部俯卧，使水自然流出，必要时给予心脏按压和人工呼吸，并及时拨打120求救。
附：眼、耳、鼻内异物的处理。
孩子眼内进入异物时，不要揉搓，如系细小灰尘和睫毛，可以扒开眼睑，用棉球或干净手绢沾出来；如果异物较大较多，比如沙子扬进眼内时，可以让孩子侧着头，用细小水流的纯净水轻柔地从内眼角向外眼角冲洗，注意不要让水流入耳朵。异物难以取出时要即刻送医。
耳内进入小虫、蚂蚁，可以在外耳抹蜂蜜吸引其爬出。其他较深的耳内异物也不要强行掏取，应请医生处理。
有些孩子会把小异物塞进鼻腔，如果孩子不会擤出来，家长不要用器械去掏，以免伤害鼻腔或捅得更深，应送医院请医师解决。
为了宝宝的健康，请各位家长一定要处处留心，时时留意，不放过任何会对宝宝造成威胁的细枝末节。愿我们的每个宝宝都健康、快乐！
摘自嘉定区中心医院网站