妊娠合并精神分裂症产妇的产后护理体会
【摘要】目的：分析妊娠合并精神分裂症的产后护理体会。方法：选择病例时间：2013年4月-2015年11月本院进行治疗的28例妊娠合并精神分裂症的产妇作为研究对象，给予密切病情观察、针对性心理护理、细致化药物护理、安全护理、生活护理及健康指导，分析患者护理干预效果，总结护理体会。结果：28例患者均顺利康复出院，未见产后并发症。结论：合理针对性的护理干预用于妊娠合并精神分裂产妇的治疗，可一定程度加快患者的康复进程。
【关键词】妊娠；精神分裂症；产后护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0117-02
精神分裂（SCP）是一种病因不明、症状复杂、病型多样的一类典型的多发精神疾病，病态表现以基本的和特征性的思维和知觉歪曲、情感不恰当或迟钝为总体特点[1]。妊娠合并精神分裂较为少见，具有一定特殊性，产妇在分娩过程中，可能因紧张、焦虑、恐惧等心理加重病情，进而威胁患者及新生儿健康。本文由此出发，分析产后护理对此类产妇影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择病例入组时间2013年4月-2015年11月，共选择本院妊娠合并精神分裂症产妇28例，所有患者均符合《现代精神障碍护理学》[2]中精神分裂诊断标准，年龄23-34岁，平均（28.8±4.9）岁，孕周37-41周，平均（39.3±4.1）周，经产妇7例，初产妇21例，且均接受剖宫产手术，顺利生产后在本院进行住院护理。
1.2 护理方法
1.2.1严密监测患者病情进展
（1）严密观察患者语言、动作、神态等信息，一旦发现异常，需立即告知主治医生，进行会诊。（2）定期对患者宫底厚度、腹部切口（有无渗液、渗血、红肿等）、阴道流血、子宫回缩等情况进行考察，仔细询问患者有否疼痛现象，以防疼痛干扰患者睡眠质量，进而加重病情，结合疼痛评分及患者体征进行适当药物处理，如双氯芬酸钠、戊酸雌二醇等药物镇痛治疗；（3）为防范相关抗精神类药物所致肝肾损伤，定期对患者进行肝肾功能进行检查，注意此类药物不良反应，做到早发现、早纠正。
1.2.2 针对性心理护理
妊娠合并精神分裂症产妇，多存在一定认知障碍，对自己认识不足，但同样有获得尊重和关心的需要，医护人员在与此类患者沟通过程中，要做到态度温和、热情，尊重患者的个人隐私，多关爱患者；其次，需要减少各类应激源对患者的刺激，尽量做到说话轻、关门轻、操作轻、走路轻，合理保护患者个人隐私，增加患者的安全感；对于存在明显焦虑、抑郁的精神病患者，护理人员需密切注意患者行为举止，多与患者进行沟通，适时开导、鼓励患者，帮助患者打开心结。
1.2.3营造舒适、优雅的病房环境
营造温馨的病房环境，提供方便的措施：①配备生活设施：如电视、空调、独立的卫生间等；②病房墙壁张贴图画、照片、挂钟等；③各种温馨提示牌和提示卡；④室内个性化布置，有家的感觉；⑤提供针线包、微波炉等，方便患者缝补衣物及随时加热汤、菜等。
1.2.4 安全防护
考虑到精神分裂症患者多存在一定负性心理，甚至自杀心理，护理人员在进行护理过程，因加强病房巡视，对于重点时间段，尽量做到专职陪护，且有条件时，可安排一位熟悉患者习性的亲属进行24小时陪护，防止风险事件发生；禁放水果刀、剪刀、热水瓶等危险物品在病房中，做好各类预防措施，防止患者风险行为。
1.2.5提供亲情关怀
①尊重患者，保护隐私，维护患者良好的自身形象，允许患者穿自己喜爱的服装；②根据患者的兴趣提供书籍、报纸、象棋、扑克牌等；③语言沟通亲情化，注意沟通技巧，沟通要有耐心、细心、爱心；④允许病人与家人通电话；⑤多倾听病人心声，提供病人个性化护理需求；⑥给予生日祝福等。
1.2.6提供健康信息
①患者健康教育：健康知识评估、入院介绍、卫生常识、疾病知识、药物相关知识、辅助检查介绍、康复知识、疾病预防、心理卫生等；②家属健康指导：疾病、药物等常规知识、病人接触、沟通技巧、病人康复与家属配合等。
1.2.7建立社会支持系统
联系患者家属，对病人家属进行及时的健康教育，完善病人的支持体系，争取一级亲属关心、单位、朋友支持，合理安排家属探视次数，进而使得在家属的配合下，减轻病人的负面情绪。
1.2.8康复训练
①日常生活能力训练：制定作息时间表，养成规律的生活习惯；自己整理床铺，衣着整洁；保管自己物品等；②组织和社交能力培养：鼓励患者多于病友交流、提供一些社交技巧、制定学习计划和未来的打算、参加集体活动、外出购物等；③综合训练疗法：工疗、体疗、娱疗、音乐治疗等。制定个性化康复计划，纳入不同的康复小组，并组织实施。
2 结果
经上述有效护理干预后，28例患者均康复出院，未见术后并发症且未发生其他风险事件。
3 讨论
妊娠合并精神分裂症多存在依从性差、认知不足等行为，且由于自身精神异常，加上负性心理等因素干扰，常导致患者出现一些极端行为，危急母婴健康。故对此类患者进行积极合理治疗、严密观察病情、做好安全防护及一定的康复指导，对保障母婴安全，改善病情有重要作用。
本文通过严密监测患者病情，做好风险事件防护，合理保障妊娠合并精神分裂患者的安全，构建良好的住院环境，针对患者焦虑、抑郁等心理，进行沟通指导，舒缓患者过激行为，结合合理的健康指导及家庭护理，让患者得到社会及家庭支持，帮助其树立疾病救治信心，并配合产后一定康复锻炼，让患者逐渐过渡到正常生活。结果显示，经上述有效护理干预后，28例患者均康复出院，未见术后并发症且未发生其他风险事件。
综上所述，合理针对性的护理干预用于妊娠合并精神分裂产妇的治疗，可一定程度加快患者的康复进程。
参考文献：
[1]唐文娟，蒋玉平. 精神分裂症合并妊娠行剖宫产25例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：83-84.
[2]吴建红，梅红彬，张春娇.现代精神障碍护理学[M].北京：科学技术文献出版社，2010：108-117.
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