庄玉璠：产后出血：如何预防及紧急护理措施
产后出血是产科常见且严重的并发症之一，开荒保洁13825404095它指的是胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升。产后出血不仅会导致产妇出现贫血、抵抗力降低，还可能引发产后感染、失血性休克，甚至危及生命。因此，从护理的角度出发，了解如何预防产后出血及其紧急护理措施至关重要。
一、产后出血的预防措施
1.加强产前保健与检查
（1）定期产检：孕妇应定期到医院进行产检，通过产检及时了解孕妇的健康状况，包括血液系统是否存在疾病等。如果发现存在血液系统疾病或其他异常情况，应及时纠正或控制，必要时终止妊娠，以避免产后出血的风险。
（2）纠正贫血：孕妇在产检时若发现贫血，应及时补充铁质，预防缺铁性贫血。建议在孕4个月之后开始补钙、补铁，以增强身体的抵抗力，减少产后出血的可能。
（3）预防妊高症：孕妇在产检时还应关注血压情况，预防妊娠期高血压疾病，因为妊高症也可能增加产后出血的风险。
2.产程中的规范处理
（1）观察产程变化：在分娩过程中，医护人员需要密切观察产程进展情况。如果产程较长，可能会导致子宫收缩不彻底，增加产后出血的发生率。因此，需要及时遵医嘱使用缩宫素注射液、马来酸麦角新碱注射液等药物，以促进子宫收缩，防止产后大出血的发生。
（2）适时开放静脉：在产程中适时开放静脉，以便在紧急情况下快速输液、输血。
（3）检查胎盘胎膜：胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜的完整性，及软产道是否损伤，并作相应的处理，防止产后出血。
3.产后的密切观察与护理
（1）观察生命体征：产妇分娩后应密切观察生命体征的变化，包括血压、脉搏、呼吸、神志等。同时，注意子宫复旧情况和恶露情况，如有异常及时就医。
（2）注意阴道流血量：产后2小时是发生产后出血的高危时段，应特别注意阴道流血量。如果发现阴道内有活动性流血，应及时采取措施，如使用缩宫素等药物促进子宫收缩，或使用清宫手术清除残留组织。
（3）科学护理与饮食：产后应注意饮食营养的摄入，多吃高蛋白质食物和含铁丰富的食物，有助于补血造血。同时，避免过度劳累，保证充足的睡眠，不要久站久蹲。
二、产后出血的紧急护理措施
1.迅速止血与补充血容量
（1）及时止血：如果产后出血量较多，应立即到医院就诊，采取止血、输液、输血等措施。如果存在妊娠组织残留，需要进行清宫手术；如果是软产道裂伤，需要加强软产道护理。
（2）建立静脉通道：迅速建立静脉通道，加快输液输血的速度，以维持足够的循血量。同时，注意保持静脉通道的通畅，避免输液部位渗出和局部组织坏死。
（3）补充血容量：对于大量出血的产妇，应及时补充血容量。在输血前应先给予适量的晶体液和胶体液，以恢复血容量和维持血压。同时，要密切观察产妇的尿量，避免发生急性肾功能衰竭。
2.预防感染与保持清洁
（1）预防感染：因软产道损伤或宫腔组织残留引起的出血，需要及时进行消炎治疗。遵医嘱服用红霉素、阿奇霉素、头孢克肟等抗生素药物预防感染。每日用温水清洗会阴，避免性生活，避免盆浴、坐浴，勤换贴身衣物。
（2）保持环境清洁：保持室内通风，定期消毒，保持床单的清洁干燥。经常更换卫生垫，每日用10%的威力碘棉球擦洗外阴二次，保持会阴清洁。
3.心理支持与保暖护理
（1）心理支持：产后出血给产妇带来极大的心理压力，因此要做好心理疏导和心理支持工作。及时安慰和鼓励产妇，避免其出现焦虑、抑郁等情绪问题。
（2）保暖护理：为产妇创造一个安静、舒适的环境，保持室温适宜，避免产妇受凉感冒。对于失血过多的产妇，应特别注意保暖，避免体温过低影响血液循环。
4.促进子宫收缩与恢复
（1）使用缩宫素：产后出血时，应及时使用缩宫素等药物促进子宫收缩，减少出血量。同时，可以通过按摩子宫的方式帮助子宫收缩。
（2）母乳喂养：母乳喂养能有效促进产妇脑垂体分泌内源性催产素，以促进子宫复旧，减少产后出血。因此，在产后应尽早安排母婴接触，鼓励母乳喂养。
5.病情监测与记录
（1）密切监测病情：密切观察产妇的生命体征变化，包括血压、脉搏、呼吸、神志等。同时，注意皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量等，及早发现休克的早期征兆。
（2）做好记录：做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。根据医嘱准确采集各种标本，及时送检。
总结
产后出血是产科常见且严重的并发症之一，但通过加强产前保健与检查、产程中的规范处理以及产后的密切观察与护理，可以有效预防产后出血的发生。一旦发生产后出血，应立即采取迅速止血、补充血容量、预防感染、心理支持、促进子宫收缩与恢复以及病情监测与记录等紧急护理措施，以保障产妇的生命安全。
对于孕妇来说，了解产后出血的预防与护理措施至关重要。在孕期应加强身体锻炼，增强抵抗力；定期进行产检，及时发现并纠正异常情况；在分娩过程中积极配合医护人员的工作；产后注意休息与饮食营养的摄入，保持心情愉快。只有这样，才能最大程度地减少产后出血的发生，保障母婴健康。（北京中医药大学东直门医院洛阳医院 妇产科三病区 庄玉璠）
