健康生活丨新生儿护理知多少
健康生活丨新生儿护理知多少
2018-10-19 16:59
当一个新生命降临时，地毯清洗13825404095无论新手爸妈在孩子出生前做了多么充分的准备，但当他们在面对新生儿时，还是会不知所措。本期《健康生活》我们邀请到昆明医科大学第一附属医院产科副主任护师杨明晖，与您说说怎样做好新生儿的护理。
名医档案
杨明晖，昆明医科大学第一附属医院产科副主任护师。云南省优生优育妇幼保健协会“助产士专业委员会”主任委员，云南省优生优育妇幼保健协会“母婴康复专业委员会”副主任委员，云南省护理学会“妇产科专业委员会”副主任委员，中国妇幼保健协会“助产士分会”常务委员，中国妇幼保健协会“助产士分会适宜技术学组”副主任委员，中国优生优育协会常务委员，中国优生优育协会“妇儿临床分会”副主任委员，国家医学考试中心专家库成员。
在说新生儿早期保健之前，首先我们来说一说“正常足月新生儿”的概念。在医学上，正常足月新生儿是指孕妈咪妊娠满37周至不足42周、出生体重大于或等于2500g的宝宝。对于新生儿的护理，目前，有一个“新生儿早期保健”的新概念和护理措施，正在被全国各医院产科为初生的宝宝提供新的护理。
“新生儿早期保健”的概念是近年来世界卫生组织为改善新生儿的健康状况而提出的，是对出生1-3天 的新生儿所采取的一系列的新的护理措施。这些新的护理措施需要新生儿的家庭成员知道并需要积极参与、配合。
最新的“新生儿早期保健”给新生儿提供哪些新的护理措施？年轻的妈妈、爸爸怎么参与和配合呢？
杨明晖：新生儿基本保健核心内容有三方面：
第一，为新生儿提供保暖；
第二，母乳喂养；
第三，合理的脐带护理 。
在宝宝生出后，医务人员会用温暖干净的大毛巾立即快速擦干宝宝身上的羊水后，就让妈妈抱住宝宝，立即进行皮肤接触，为新生儿提供保暖（与妈妈皮肤接触的时间至少90分钟），世界卫生组织把妈妈抱住宝宝的温暖时光称为“第一次拥抱”。
为什么新生儿出生后，
非常强调要立即进行母婴皮肤接触呢？
立即皮肤接触的好处有：给新生儿保暖，降低低体温的危害；给新生儿安全感，包括温度、声音、味道，促进新生儿和母亲的情感交流；早开奶，能很好的促进母乳喂养；帮助新生儿建立免疫屏障，获得家族的益生菌。同时，促进妈妈激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出，有利于防止年轻的妈妈发生产后出血。所以，年轻的妈妈要配合医务人员进行母婴皮肤接触。
此外，医院改变了以往对新生儿护理方法，不再擦除胎脂。研究显示，出生后不立即擦去胎脂，可以让婴儿的皮肤湿润度更高、PH值更低，可抑制细菌的生长。所以，新生儿回到母婴病房后，年轻的爸爸妈妈看到宝宝身上有一层白白的胎脂时，不要惊慌，一天后，胎脂就会被宝宝皮肤吸收。没有吸收的部分，在出生后24小时后，医务人员为宝宝洗澡时会进行擦除。
在新生儿的护理方面，还需要关注哪些方面呢？
杨明晖：要很好的为宝宝提供护理，首先要了解我们的宝宝。下面我给大家介绍一下正常新生儿生理特点：
（1）体温：36-37.2度。由于新生儿体温调节中枢发育不稳定，易受外界环境温度的影响，所以体温高可能是环境温度过高或过度保暖所引起的，体温过低可能与环境温度过低、早产、感染有关。
（2）心率：120-140次/分。心率容易受哭闹、吸吮等因素的影响，睡眠时120次/分，醒时140-160次/分，初生时由于动脉导管没有完全关闭，心前区可闻杂音。
（3）呼吸：浅快且节律不齐。出生40-60次/分，生后2天为20-40次/分，以腹式呼吸为主，呼吸浅而快，不规则。
（4）皮肤黏膜：薄嫩，易损伤而发生感染身体。
（5）身体：新生儿的肩膀窄、腹部突出、髋部小，四肢相对短、细并屈曲状。
（6）五官：
头：新生儿的头与他的身体其余部分相比较大，占身体的1/4，在分娩期，胎头通过妈妈的骨盆时，可被伸长和变形，胎头变形形成产瘤，几天后可恢复到正常圆形。
新生儿的头顶有两处软区叫囟门。头顶前部：大囟呈菱形（18个月关闭），头顶后部：小囟呈三角形（2-4个月关闭），上面覆盖厚而坚韧的膜。所以，给宝宝洗澡时大小囟门处都要轻轻的洗，不用担心会伤害宝宝。
生活中要关注宝宝囟门异常现象。囟门突然间鼓起来，尤其是在宝宝哭闹时，用手摸有紧绷绷感觉，同时伴有发烧、呕吐，甚至出现抽风，那可能是宝宝颅内感染、颅内压力增高所引起。如果宝宝的前囟逐渐变得饱满，可能是颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等。另外，若长时间给宝宝服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素，可使宝宝的前囟门出现饱满。停药后，前囟门会逐渐变得平坦。若囟门凹陷可能是宝宝身体内缺水，需马上为宝宝补充液体。营养不良、消瘦的宝宝也可能出现囟门凹陷的情况。
眼睛：刚出生时，宝宝眼睛泡泡的，多数不睁眼。为预防感染性眼炎，医院医务人员会在宝宝出生1小时内涂上红霉素眼膏。
鼻子：新生宝宝在鼻子、脸颊上有一个个小白点，是汗腺和皮脂腺堵塞形成，医学上称粟粒疹，不用处理，一般2周内消失。
嘴：有的宝宝嘴里可能会长“马牙”，爸妈不用担心也不用处理。
（7）色素沉着：在宝宝眼睑、鼻子、前额皮肤有红斑，是细小、表浅的血管聚集形成的，一般6-9个月消退或消失。另外在宝宝的背部、臀部，偶有在上下肢有暗色色素沉积（蒙古斑），4岁后会逐渐消退、消失。
（8）乳房肿大：无论男婴还是女婴，在出生后3-5天出现乳房肿大，有的可分泌乳汁。这是由于婴儿在宫内受母体激素刺激所导致的现象，一般2-3周后可消失。
（9）生殖器：孕妈激素可引起胎儿男、女生殖器肿大。出生后3-5天，女婴可排除白色粘液或血性液体，我们称为“假月经期”，是正常的、暂时的反应（持续3-4天），不需治疗。
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宝宝黄疸到医院看后，医生说是母乳性黄疸？严重吗？
杨明晖：少数母乳喂养的新生儿因吃母乳会出现黄疸。黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后，黄疸继续加重，如停止哺乳48-72小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。 母乳性黄疸是不会影响宝宝的健康的。母乳性黄疸出现也不会伴有发烧和食欲不好症状的。
宝宝一个多月了，但吃完奶后会吐奶，这正常吗？
杨明晖：宝宝胃容量小，胃喷门括药肌不发育不成熟，哺乳后是易发生益乳的。同时，如果宝宝吃奶太快、太多或哺乳时吞入空气，更容易发生吐奶。吐奶是宝宝特定时间内的正常表现，不用担心，5个月后会减轻。但如果宝宝频繁、严重吐奶，那需到医院看医生。
在新生儿喂养方面还有哪些需要注意的吗？
杨明晖：医院遵循世界卫生组织对婴幼儿营养建议，指导年轻的妈妈在宝宝出生后一小时内开始喂哺，6个月内应纯母乳喂哺（180天），之后逐渐增加富有营养及安全的食物。于此同时，幼儿仍可继续喂乳至2岁以上。要想乳汁够，年轻的妈妈就要要勤喂脯、多吸吮。具体的内容和方法可以到母乳喂养门诊咨询。
我的宝宝出生3天了，大便颜色是黄绿色的稀便。请问这样正常吗？
杨明晖：新生儿出生后1-2天，大便是柏油状的胎便，出生后2-3天大便是不成形淡绿或淡黄，母乳喂养的宝宝每天排便次数为每次母乳后或2次/天；人工喂养则是1次/天。若大便次数多或粘液便、血便或气味恶臭需及时就医。
听说宝宝出生后医院要给宝宝做新生儿疾病筛查。为什么要查？不查行吗？
杨明晖：新生儿疾病筛查，是通过血液检查对某些危害严重的先天性代谢病及内分泌疾病进行群体筛查，做到早期诊断，早期治疗患儿。在欧美、日本等发达国家，新生儿疾病筛查覆盖率近100%，我国新生儿疾病筛查始于1981年。筛查是遵循知情同意原则，筛查的项目有：苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷病筛查、串联质谱技术可筛查其少见的新生儿遗传代谢病。筛查内容中前两项是国家免费项目，后面筛查的项目是自费。
筛查方法：采血时间是宝宝出生后72小时，哺乳至少6～8次。
采血部位及采血方法：多选择采取宝宝足跟内侧或外侧或头皮静脉血。
我的宝宝已经出生两个星期了，但是肚脐还没有脱落。请问这种现象正常吗？
杨明晖：脐带在宝宝出生后约七至十天之后，就会自然干燥脱落，通常不会超过十四天。建议三个星期以上都没有消退的现象时，需及时到医院就诊。这虽是小问题，但如处理不当，会引起细菌感染，所以不可掉以轻心。而且每次帮宝宝洗完澡后，爸妈都要记得把肚脐部位的水分用棉花棒擦试干净，保持肚脐干净。
关于母乳喂养的问题，有的人说要喂到一岁以上，有的人又说七八个月就可以了。请问一般什么时候断奶比较合适？
杨明晖：宝宝断奶时间是根据母亲自身因素决定的。由于受到产假长度的原因，很多妈妈都会赶在长假结束前断奶。但是有的妈妈考虑到母乳的益处，在上班之前将母乳装到保鲜瓶中，白天以辅食为主，晚上仍是纯母乳喂养。具体来讲，什么时候断奶是因人而异的，宝妈们按照自身情况来确定断奶时间最合适。但宝宝在断奶之前，一定要适应其它的食物，并且是以母乳为辅食的情况之下断奶最为合适，这是一个循序渐进的过程。
（来源：云南省健康教育所 云南新闻广播）返回搜狐，查看更多
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