一文概括：医院清洁消毒设备使用管理要点与卫生质量审核标准
医院环境清洁与消毒设备设施配置与使用管理要点
（一）设备设施配置
（二）使用管理要点
医院环境清洁卫生质量审核标准
（一）医院环境清洁卫生质量审核方法
（二）医院环境清洁卫生质量审核标准
国家卫生与计划生育委员会于 2016 年 12 月 27 日发布了《医疗机构环境表面清洁及消毒管理》（WS/T 512—2016），厂房保洁13825404095为促使医院的整体环境向安全、清洁的方向发展起到了标准引领作用。
在公共卫生事件暴发期间，加强医院环境清洁消毒管理是减少院内交叉感染发生的有力措施，也是医院后勤管理人员必须高度重视的支持保障工作。
一、医院环境清洁与消毒设备设施配置与使用管理要点
适合的清洁工具及设备等，不但可以提高工作效率，还有利于减少人力及物力的成本支出。员工按规范操作和正确使用清洁工具可有效地降低病原微生物在医院环境中的传播的风险，有效阻止医院感染的暴发。
（一）设备设施配置
1. 科室单元设置规范的保洁工具间
在医院新建或改建中，需在每个科室单元内设置专用保洁工具间，房间内应具备相应的保洁工具用后处置设施、清洁消毒后保洁工具储存柜等空间。工具间需随时保持环境清洁干燥、通风换气。在工具间内洁 - 污工具分区有效的复用处置及存放，避免消毒后的保洁工具发生二次污染导致医院感染在院内传播。
2. 配置符合标准的清洁手推车
提倡使用洁 - 污工具分区分层存放的保洁工具（用品）手推车。推车上配置超细纤维抹巾、平板地拖、钳夹及铲刀、簸箕扫帚、工作手套、垃圾及医废收集袋等保洁工具，洁 - 污保洁工具应装箱密闭放置避免交叉污染。采用无接触方式取出清洁抹巾及平板地拖、用后抹巾及平板地拖也以无接触方式存放在污染箱内。用后的抹巾及平板地拖集中收集送洗浆房或地巾抹布集中清洗与消毒中心进行清洗与消毒。
3. 配置超细纤维抹巾及平板地拖
超细微纤维材质抹巾可高效清洁物表，更好地捕捉污渍碎片、微生物等，更好地吸收液体，通过物理表面擦拭可去除表面 99.9% 的微生物。微纤平板地拖也可确保彻底清洁及去除地表的微生物。此外，微纤平板地拖在使用过程中的用水量很少，并可快速干燥，从而避免因拖地后地面湿滑致行人滑倒的危险。同时微纤材质的耐久性好，意味着更少的损耗和更低成本支出。
4. 智能清洁与消毒机器人应用
近年来，随着人工智能技术的迅速发展，智能机器人已在医疗行业广泛应用。由于医院环境的特殊性，病原微生物会随着空气及飞沫流动或沉降于物表及地面。智能清洁与消毒机器人通过无人驾驶技术，搭载前视摄像头、超声波雷达、双目视觉摄像头、智能消毒等智能化设备，具备稳定可靠地人机交互、自主及多点移动等功能，导航、路径规划、自动充电等能高效、精准地对室内地面及空气进行清洁与消毒。
智能清洁与消毒机器人替代医院最传统人工操作，可用于医院内各类人员高频活动区域、人流密集的区域、传染病科室、发热门诊及疫情现场等，具有不必疏散人群、减少保洁人员前往隔离区且可长时间连续工作等优势，可有效地对地面进行清洁刷洗及真空吸水干燥，喷雾等方式精准对室内空气及物表进行清洁与消毒，尤其在公共卫生事件爆发期间应用智能清洁与消毒机器人具有明显而独特的优势。
（二）使用管理要点
1. 对抹巾及平板地拖进行分区分色使用管理
在使用中将抹巾及平板地拖分为不同颜色，对应用于办公区、清洁区、潜在污染区、污染区进行分区等色使用（手套颜色与抹巾颜色匹配），可有效避免员工对不同区域的混用，也方便监督者及时发现并及时进行督导整改。避免员工使用一块抹布或拖头抹到底、拖到底，使清洁过程变为污染过程。
2. 使用消毒湿巾在环境表面进行清洁与消毒一次性完成
消毒湿巾以无纺布为载体，吸附消毒液或消毒液 + 表面活性剂，利用对环境表面的擦拭过程释放消毒因子，对环境物表病源微生物实施杀灭。消毒湿巾在欧盟、北美等地已有 10 余年使用史，效果已得到肯定，消毒湿巾代替传统消毒法将成为环境表面清洁消毒的主要趋势。特别推荐使用正规厂家的消毒湿纸巾用于新生儿科、产房及产科病房、ICU、急诊、手术室、血液科、发热门诊等科室，利用消毒湿纸巾高效、快速、低毒性、低腐蚀性等消毒功能，将物理擦拭清洁与消毒一次性完成。
3. 抹布地巾用后集中清洗与消毒
有条件的医院，按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T 512—2016）的要求，将用后的保洁地巾和抹巾集中收集送洗浆房，采取机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用、密闭转运的流程，能够达到洁污分类分流管理、清洗与消毒合规、节约人力成本及水电消耗。
无条件送洗浆房的医院，可在院内建立地巾抹布集中清洗消毒中心，避免分散清洁与消毒过程中因个人行为不规范而导致清洗消毒不合格的情况，从而降低医院感染风险。
无论是送洗浆房清洗消毒还是院内集中清洗消毒中心清洗消毒，均需制定完善的管理制度、岗位工作职责、培训计划、考核标准、质控方案等文件，制定标准化的集中清洗与消毒标准操作流程（SOP）：收集—转运—预处理—清洗—烘干—整理—发放等流程，以确保地巾抹布集中清洗与消毒的效果。
二、医院环境清洁卫生质量审核标准
医院环境清洁卫生工作，无论是外包第三方物业公司，还是医院后勤自营提供服务，都要确保高质量地完成医院环境表面清洁与消毒工作，并应根据医院环境高中低不同风险区域分类完成医院环境表面的清洁与消毒工作，通过目测法、化学法、微生物法三种质量评审标准进行监控。
（一）医院环境清洁卫生质量审核方法
1. 目测法
根据医院环境的高中低不同风险区域分类进行清洁与消毒，并制定格式化的现场检查表格，培训考核人员落实考核内容及考核标准、正确填写表格中各项指标。如在可视范围内的物表及地面等区域的清洁，采用肉眼目测（鼻嗅）法评判是否达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等清洁；高处或肉眼不能分辨的区域采用干净的白色纸巾进行评判是否达到干净、无尘等要求。
2. 化学法
化学法可细分为荧光标记法、荧光粉迹法和腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）法三种，其中荧光标记法为主推方法。
（1）荧光标记法。在保洁人员不知情的情况下进行清洁工作前，将荧光标记笔在患者诊疗区域内的物表或手高频接触的表面预先标记，保洁人员清洁后借助紫外线光照射该区域检查荧光标记是否被有效清除，如有荧光反射表示保洁人员清洁工作未到位及未彻底。通过计算有效的荧光标记清除率，可客观地评价及考核保洁员环境清洁工作质量。其频次、标记点位及方法、时间等根据质控对象及需求或院感防控重点科室而制定。
（2）荧光粉迹法。将荧光粉撒在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面（在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记），清洁后借助紫外线光检查荧光粉是否被均匀、被扩散，统计荧光粉扩散的参数，与荧光标记法相同。
（3）ATP 法。按照 ATP 监测产品的使用说明书执行，记录监测表面的相对光单位值（RLU），考核环境表面清洁工作质量。
3. 微生物法
环境微生物考核采样方法和评价方法参考《医院消毒卫生标准》（GB 15982）；保洁工具（用品）复用处理后的微生物考核指标，采样方法和评价方法同样参考GB 159822。
（二）医院环境清洁卫生质量审核标准
医院环境清洁卫生质量审核标准参见表 12-1（依据 WS/T 512—2016），医院环境清洁卫生质量审核管理及评价标准参见 GB 15982。
医院环境清洁卫生质量审核标准
文章来源：《医院后勤管理品质提升》图书（主编：谭西平 独晓 谢磊 梁海斌）
文章排版：医院后勤官
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