患者的清洁护理
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2、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处3、按摩1、全范围关节运动（四）促进局部血液循环第63页,共87页，2024年2月25日，星期天第64页,共87页，2024年2月25日，星期天1、予以高蛋白、高热量、高维生素饮食2、保证足量的维生素C、锌3、水肿病人限制水和盐的摄入4、脱水病人及时补充水和电解质（五）改善机体营养状况第65页,共87页，2024年2月25日，星期天１、向患者及家属介绍压疮发生的原因及预防、治疗、护理知识。２、指导患者及家属预防压疮的发生。（六）健康教育第66页,共87页，2024年2月25日，星期天五、压疮的分期及护理第一期：（淤血红润期）第二期：（炎性浸润期）第三期：（浅度溃疡期）第四期：（坏死溃疡期）第67页,共87页，2024年2月25日，星期天受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛，短时间内不见消退，此期皮肤完整性未破损，如及时去除病因，可阻断压疮的发展。损伤限于表皮（一）淤血红润期第68页,共87页，2024年2月25日，星期天第69页,共87页，2024年2月25日，星期天（二）炎性浸润期局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水泡，易破溃，破溃后擦破即可显露出潮湿红润的创面，如不积极处理，将继续发展。损伤延伸到皮下脂肪层第70页,共87页，2024年2月25日，星期天炎性浸润期第71页,共87页，2024年2月25日，星期天（三）浅度溃疡期表现为水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加剧。第72页,共87页，2024年2月25日，星期天（四）坏死溃疡期表现为：坏死组织发黑，脓液分泌物增多，有臭味，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，严重时导致全身感染引起败血症、脓毒败血症。损伤侵入真皮下层和肌肉层，第73页,共87页，2024年2月25日，星期天压疮的治疗和护理（一）瘀血红润期：去除危险因素，加强预防，避免压疮继续发展增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法促进局部的血液循环。由于此时皮肤已受损，故不提倡局部按摩，以防造成进一步的损害。第74页,共87页，2024年2月25日，星期天大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液——无菌纱布包扎小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收（二）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染压疮的治疗和护理继续红外线或紫外线照射。第75页,共87页，2024年2月25日，星期天红外线照射紫外线照射第76页,共87页，2024年2月25日，星期天压疮的治疗和护理（三）浅度溃疡期：清洁疮面，促进愈合。避免局部继续受压，保持局部清洁干燥。可用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离25cm，每日1~2次，每次10~15min，照射后以外科无菌换药法处理疮面。距创面２５cm照射第77页,共87页，2024年2月25日，星期天鸡蛋内膜覆盖溃疡敷帖压疮的治疗和护理对无感染的创面也可采用新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。将鸡蛋内膜剪成邮票大小，平整紧贴于创面上，如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压排除，红外线灯照射10分钟，再用无菌敷料覆盖，每日更换1次，直到疮面愈合。第78页,共87页，2024年2月25日，星期天压疮的治疗和护理（四）坏死溃疡期：清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。（1）创面处理（2）药物治疗1）碘酊：2）A型链球菌甘露聚糖：3）甲硝唑：4）中药膏剂、散剂：（3）纯氧疗法：外科手术第79页,共87页，2024年2月25日，星期天便盆使用法便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤。嘱患者屈膝双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手将便盆置于愚患者臀下（便盆阔边的一头向着患者的头部）第80页,共87页，2024年2月25日，星期天便盆便盆使用法第81页,共87页，2024年2月25日，星期天第五节晨间及晚间护理第82页,共87页，2024年2月25日，星期天一、晨间护理晨间护理是基础护理的一项重要内容。对病重、生活不能自理的患者尤为重要。晨间护理一般于每天清晨诊疗工作前完成。（一）目的1．使患者清洁舒适，预防压疮及肺