数说“优质服务基层行”｜三年3149乡镇卫生院能力达标，天津江苏山东能力建设最优
近日，产妇护理138254040952022年全国基层卫生健康工作会议召开的同时，2021年“优质服务基层行”优质机构名单正式发布，2224所基层医疗卫生机构再获国家通报表扬，这是该活动的第三批名单，加上此前的2742所，共计有4966所获此荣誉。
国家卫生健康委有关负责人对此表示，开展“优质服务基层行”活动是加强基层医疗卫生服务体系建设、加快建设分级诊疗体系的重大举措。2021年，各地按照工作部署，扎实开展了“优质服务基层行”活动，到2021年底，已逐步建立起符合我国基层医疗卫生机构特点的服务能力标准和评价体系。
立足“十四五”，各级卫生健康部门、中医药主管部门要提高政治站位，继续以“优质服务基层行”活动为抓手，持续提高基层服务能力，不断改进服务质量，着力开展全周期全过程的基本医疗卫生服务，为实施健康中国战略，提高全民健康水平作出积极贡献。
《健康县域传播平台》梳理发现，相较于2019-2020年发布的第一、二批（996、1746所）名单，第三批的参与总量再上新台阶，达2224所。按类别，可分为三大类别：社区卫生服务中心、中心卫生院和乡（镇）卫生院，分别有797所、857所和570所，卫生院（含中心、乡镇）的总比重达64.16%，其中，尤以中心卫生院的数量最多，成为该名单的最大亮点。
山东入选335所，成数量最多省
2018年9月，国家卫生健康委、国家中医药局联合发布了《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》，正式启动了全面提升基层医院医疗服务能力的工作，经过3年建设，全国范围内再次涌现出2224所基层医院达到推荐标准要求。
《健康县域传播平台》在对各省的入选数量进行统计后发现，共有6省的入选数量在百所以上，从通报表扬的区域分布看，如上表所示，山东、上海、江苏、浙江和河北位居前五，其中上海市内206所均为社区卫生服务中心，其它分别有335、141、136和114。在乡镇卫生院这一指标上，共有1427所，占比为64.16%，其中山东270所、江苏104所、河北99所，占比分别为80.6%、73.76%和86.84%。
此外像广西有73所，占比87.95；宁夏14所，占比87.5%；江西36所，占比83.72%；贵州65所，占比83.33%；河南69所，占比82.14%、山西56所，占比81.16%；云南45所，占比80.36%。
与此前发布的第一、二批入选的2742所中有1722所乡镇卫生院（占比62.8%）相比，第三批入选数量明显增加，达1427所。据了解，此推荐名单是在对第一、二批全面提升基层医疗机构医疗服务能力进行考核的基础上，结合国家卫生健康委卫生发展研究中心对全国数十万家基层医疗机构能力测评综合出来的结果，覆盖面广、代表性强。
三批通报名单，江苏数量居首位
《中国卫生健康统计年鉴2021》中的统计数据披露，全国有19个省（区/市）的乡镇卫生院数量在1000所以上，其中，1000-1500所规模的省有11个，1500-2000所规模的省有5个，2000所以上规模的省市有3个（河南、湖南、四川）。其中，四川省的乡镇卫生院数量为全国之最，高达4316所，其次是湖南和河南，分别为2147所和2027所。而此次第三批入选的乡镇卫生院中，四川省有54所，湖南省有56所，河南省有69所。
上表数据显示，2019-2021年的3年时间，共有4966所基层医疗卫生机构入选，其中乡镇卫生院3159所，占全国乡镇卫生院3.5万所的比重为8.84%。按区域划分，江苏省共有269所乡镇卫生院入选，占全省1005所乡镇卫生院总量的26.77%，位居全国首位，其次是山东省，共有401所入选，占全省1562所总量的25.67%，湖北省有183所，全省1143所的占比为16.01%，另外像浙江、安徽、河南、广西、重庆均高于全国平均值（8.84%），这说明上述地区基层医院的医疗资源条件较好，服务能力较高。
健康县域传播平台研究院观点：
2019年4月，国家卫健委发布的《关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》和《关于印发社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》，为各级地方卫生健康行政部门提供了更加细致具体和可操作的参考，为基层医疗卫生机构自评及持续提升医疗服务能力和质量提供了工具书，由此拉开了全国基层医院的发展大潮。
《健康县域传播平台》通过梳理也发现，自2018年开展“优质服务基层行”活动至今，已经有4966所基层医院凭借出色的医疗服务能力获得国家认可，甚至个别省份还诞生了超级乡镇卫生院。按照中央一号文件和“十四五”规划，国家主管部门无疑将对基层医疗机构加以重点扶持，引导地方财政加大投入力度和人才下沉，确保“首诊在基层”得以加速落实。
“从分级诊疗的现实要求来看，乡镇卫生院必须要提升能力。”一位研究基层医疗卫生服务体系的专家在接受采访时表示。
国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生服务体系研究部副主任苗艳青对此也表示，从这次通报表扬的2200多家基层医院名单中可以发现，无论是基层能力比较强的江苏、山东、还是河北、广西等地，乡镇卫生院的整体服务能力在进一步提升，其中有些基层医疗卫生机构的服务能力甚至达到了二级医院水平。
国家连续三年对优质服务基层行活动的评估与通报，可以体现出国家在贯彻落实新时期卫生健康工作方针当中以基层医疗卫生服务能力提升为重点的具体工作得到了很好落实，也是促进从疾病为中心转向以人民健康为中心的整合型医疗卫生服务体系的一种具体形态。在开好局起好步的状态下更好的提升基层医疗卫生机构的服务能力和服务水平，通过优质服务基层行活动，使得原本落实在口号上或者说相应政策上的工作真正落实到了标准化、规范化和优质化上，更好的满足老百姓全方位全周期的健康服务需求。
多位基层医院管理者接受采访时也坦言，目前，在医共体、医联体的支援帮扶下，基层医院的医疗服务能力得到了一定提升，能够得到表扬是对医院能力的一份肯定，是非常需要的，但能力建设仍有很长的路要走，这不是最终目标。
附：2021 年“优质服务基层行”活动中表现突出的1427个乡镇卫生院名单
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