成人清洁间歇导尿护理(2024护理团体标准).pptx
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（2024团体标准）
成人清洁间歇导尿护理
2024年团体标准
T/CRHA073—2024
目录
操作流程
禁忌症
操作前准备
评估
8
6
9
7
健康教育
10
缩略语
范围
术语和定义
规范性引用文件
3
1
4
2
适应症
5
注意事项
11
范围
本文件规定了成人清洁间歇导尿的适应症、禁忌症、评估、操作前准备、操作过程、注意事项和健康教育。
本文件适用于各级各类医疗卫生机构等有执业资格的医疗护理人员进行清洁间歇导尿操作。
规范化指引文件
下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
WS/T313医务人员手卫生规范
在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法。
清洁间歇导尿
一类由于神经系统病变导致膀胱/尿道功能障碍(即储尿/排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。
神经源性膀胱
在不改变生活状态和排尿习惯的基础上，连续观察并记录(一般72小时)摄入液体和排尿时间、每次尿量、颜色及性状等指标。
排尿日记
患者进行间歇导尿前或正在执行间歇导尿期间所要遵从的符合患者个性化的每日饮水安排。
饮水计划
借助于流体力学和电生理学方法研究膀胱和尿路的储存、输送、排出尿液等功能检查的方法。
尿流动力学检查
患者自行排尿后，残留在膀胱内的尿量。
膀胱残余尿量
UTI:尿路感染(urinarytractinfection)
下列缩略语适用于本文件。
脊髓损伤
多发性硬化
脊髓脊膜膨出
脊柱裂
脊柱肿瘤
脑卒中
糖尿病等神经病变导致膀胱排空不全
神经源性膀胱
功能障碍
特发性尿潴留或膀胱排空不全
前列腺肥大伴有慢性尿潴留，又不能耐受手术患者
同时接受其他治疗方法的尿失禁
术后尿潴留
产后尿潴留
非神经源性膀胱
功能障碍
成人清洁间歇导尿护理适应于以下症状的人群：
01
低顺应性膀胱(低容量下膀胱内高压)、膀胱输尿管返流
尿道解剖结构异常不能间歇导尿的患者
02
尿道损伤或UTI
03
尿道狭窄或肿瘤
04
膀胱肿瘤或憩室
05
06
严重的膀胱炎或旁观结石
严重的盆腔疼痛
07
凝血功能障碍
08
严重的心肺功能不全
09
过敏反应
10
评估患者年龄、病情、意识状态、心理状况、饮水及排便习惯，了解评估间歇导尿对患者生活质量的影响。
进行患者症状与专科评估(见附录A)
评估患者会阴部皮肤及粘膜情况，尿道生理解剖结构是否正常。
可采用膀胱扫描仪检测膀胱尿量，根据膀胱尿量，确定此次是否导尿。
表A.1症状评估
症状评估
下尿路症状
储尿期症状，排尿期症状，排尿后症状；膀胱感觉异常(有无异常的膀胱充盈感及尿意等)。
神经系统症状
肢体感觉运动障碍、肢体痉挛、自主神经反射亢进、精神症状及理解力等。
肠道症状
频繁排便、便秘或大便失禁；直肠感觉异常、里急后重感；排便习惯改变等。
其他症状
尿液的颜色性状改变、腰痛、盆底疼痛等，性功能方面改变如性欲下降、男性勃起困难、女性性交困难等。
表A.2专科评估
专科评估
排尿日记
每次排尿量、排尿间隔时间、患者的感觉，每日排尿总次数及总尿量
患者入院时
膀胱护理方式
腹压排尿、扣击排尿、挤压排尿、自行漏尿、间歇导尿、留置导尿、膀胱造瘘等。
实验室检查
尿常规检测、肾功能检测、尿细菌学检查
辅助仪器检查
残余尿量测定、膀胱容量压力测定、尿流率测定、泌尿系彩超、膀胱尿道造影、影像尿流动力学检查。
附录B一次性亲水涂层导尿管规格及型号
型号
规格
外径
男用型/
女用型
8Fr
2.7mm
10Fr
3.3mm
12Fr
4.0mm
14Fr
4.7mm
16Fr
5.3mm
18Fr
6.0mm
20Fr
6.7mm
22Fr
7.3mm
应根据病情、临床症状、尿动力学、膀胱类型和特点等，首次制定间歇导尿饮水计划和每日导尿频率应精准，综合评估导尿的频率。患者病情基本稳定后宜尽早开始，如残余尿小于100ml时或为膀胱容量20%以下时，可停止间歇导尿。(间歇导尿频率见附录D)
在插管过程中若遇到阻力，应先暂停5-30s,然后再缓慢插入。
表D间歇导尿频率
导尿期间自排尿量
残余尿量
推荐导尿次数
导尿时间安排
0ml
300ml
6次/日
晨起和睡前、其余白天均匀安排，减少夜间导尿
100ml
300ml
5～6次/日
晨起和睡前、其余白天均匀安排，减少夜间导尿
100ml
200-300m1
4～5次/日
晨起和睡前、其余白天均匀安排、减少夜间导尿
200ml
≤200ml
3～4次/日
晨起和睡前、其余白天均匀安排、避免夜间导尿
300ml
100-200m1
1～2次/日