口腔护理的健康教育内容
口腔护理的健康教育内容（精选17篇）
口腔护理的健康教育内容 篇1一、为患者及家属准确且恰当地提供有关的一般公共卫生知识，地面清洗13825404095如传
染病患者不要乱跑；呼吸系统疾病患者不要吸烟，以及宣传有关预防医院内感染的重要性。
二、帮助患者了解其疾病的病因、发病机理，合理安排饮食、休息和
睡眠，合理用药，掌握适当的活动量，如何配合某些特殊检查等。
三、指导患者及家属如何减少影响健康的种种因素及防止并发症的发生。如对一位将接受手术的患者，护理人员应在术前告诉患者及家属拟作哪些手术前的准备工作，麻醉苏醒后会有什么感觉，应采取哪些措施减轻疼痛或不适，应注意哪些问题以防止手术后并发症的发生等。
四、心理卫生教育。
五、指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及预防疾病
复发的有关知识。
以上内容，护理人员应根据患者在疾病不同阶段的需求进行指导，而不是局限于入院介绍或出院指导时进行。也就是说，对患者进行健康教育应贯穿于临床护理的全过程，在现代护理观的指导下，充分利用医院这种特殊环境有针对性地实施健康教育。
一、入院教育：
1、知道自己的分管医生和护士。
2、熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。
3、了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。
4、掌握标本留取、常规检查要点。
5、学会用教育资料，掌握用药常识。
二、住院教育：
1、常规住院教育：
（1）您和家人是否可以参与教育活动。
（2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。
（3）了解疾病的一般常识。
（4）心理卫生教育。
（5）介绍住院费用的查询。
2、特殊检查治疗前的教育：
（1）非介入检查治疗前的教育。
（2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。
3、手术前后教育；
术前教育：
（1）了解术前签字意义。
（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。
术后教育：
（1）术后环境介绍。
（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤
口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。
（3）早期康复、功能锻炼。
三、出院教育：
1、出院后如何用药。
2、如何活动和休息。
3、如何加强营养。
4、学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。
5、按时复查。
备注：各科室根据各专科特点做好宣教卡。
口腔护理的健康教育内容 篇21 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2012年1月至2013年12月老年口腔癌患者50例, 均经临床病理证实为恶性肿瘤并接受手术治疗, 排除其他部位恶性肿瘤, 无严重精神性疾病。其中男27例, 女23例, 年龄60~78岁, 平均 (68.26±3.45) 岁;唇癌、舌癌、领骨癌患者分别为19例、15例、12例, 其他4例。根据护理方法分为常规护理组和临床护理路径组, 2组各25例, 常规护理组采用传统常规护理方法, 临床护理路径组采用临床护理路径, 2组患者在性别、年龄、疾病种类等方面的差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。排除观察期间出现昏迷、智力障碍, 未完成治疗和康复疗程而自行出院或中断治疗的病例。
1.2 方法
所有患者手术后均给予积极临床治疗和护理, 常规护理组患者采用传统常规护理。严密观察生命体征变化, 进行口腔及皮瓣处理, 保持创面清洁, 防止感染, 并进行负压引流的护理。临床护理路径组根据2009年卫生部制定的临床护理路径流程表, 由不同职称护理人员组成的临床护理路径管理小组, 根据临床医生的建议并结合医院实际情况, 制定老年口腔癌手术患者临床护理路径健康教育流程表。统一规范健康教育的内容、方式, 并对护理人员语言技巧、行为动作进行培训。具体步骤包括入院时责任护士给患者和家属进行详细讲解疾病的发生原因并图解手术过程, 使患者和家属了解疾病的治疗过程, 治疗时应注意的问题, 可能出现的不良反应等。术后让患者了解不良反应及注意事项等。实施临床护理路径后, 通过标准的流程, 加强护患沟通, 争取患者积极主动参与健康教育。采取集中培训和个体沟通交流形式进行, 责任护士和当班护士对工作表中的工作内容进行及时有序的填充, 护士长随机进行质量检查和评价。主要评估指标为护理干预患者健康知识知晓率、护理工作的满意度、依从性及抑郁、焦虑程度[3,4]。
患者健康知识调查表和满意度调查问卷结合临床护理并通过查阅相关参考文献自行设计, 以患者和家属最关心、最需要的问题为核心, 能够体现疾病知识、护理工作质量和患者家属态度。调查问卷内容经过专家论证并在部分患者中进行预实验, 问卷信度系数分别为0.99和0.97。健康知识调查表20个题目;满意度调查表包括入院介绍、护理技能、健康教育、基础护理、责任心、服务态度和总体评价等共20项。2项调查满分均为100分, 分数越高, 满意度越高。依从性调查量表内容参考有关口腔癌相关依从性评估量表设计, 满分10分, 分数越高, 依从性越高。采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评定抑郁程度, 总分<8分、≥8分、≥18分和≥24分分别为无抑郁、轻度、中度和重度抑郁症状。用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评定焦虑程度:总分<7分、≥7分、≥14分、≥21分和≥29分为没有焦虑、可能有、有焦虑症状、明显焦和严重焦虑症状。所有调查均采用不记名方式, 患者或家属独立完成问卷。每次调查由专人护士发放问卷, 并当场收回。
1.3 统计学分析
采用SPSS 10.0统计软件, 计量资料采用均数±标准差表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者护理后知识知晓率、护理满意度和住院时间比较
临床护理路径组知识知晓率和护理满意度均高于常规护理组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;临床护理路径组依从性高于常规护理组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与常规护理组比较, *P<0.05
2.2 2组患者护理后HAMD和HAMA评分比较
临床护理路径组HAMD和HAMA评分低于常规护理组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与常规护理组比较, *P<0.05
3 讨论
临床护理路径是一种为住院患者制定的个性化的护理方案。它是以时间为横轴, 护理手段为纵轴, 用图表的形式进行详细的护理描述记录, 从而提高服务质量, 是一种重要的护理方法, 其最大特点是护理具有计划性、预见性、针对性和完整性。作为一种重要的护理干预措施, 健康教育可使患者从被动接受诊治护理向主动参与转变, 使患者能够主动掌握一定的健康保健和疾病的知识, 从而提高患者对疾病的认识并促进康复。临床护理路径将健康教育过程规范化, 使健康教育有序、高效地进行[5,6,7]。本次调查结果显示, 临床护理路径组知识知晓率和护理满意度及依从性均高于常规护理组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 提示临床护理途径健康教育的有效实施可以提高患者的知识知晓率和护理服务满意度, 并提高患者的治疗护理依从性, 促进患者的恢复, 提高患者的治疗效果。
口腔癌患者就诊时大多已属晚期, 病变部位较特殊, 手术的恐惧及术后因疤痕、缺损畸形而产生焦虑, 患者情绪问题较严重。本次调查结果显示, 临床护理路径组HAMD和HAMA评分均低于常规护理组, 提示临床护理路径健康教育能够减轻患者的情绪波动, 降低患者的抑郁和焦虑, 主要原因为健康教育提高了患者对手术过程及术后并发症等的正确认识, 能够有效地了解术后的结局, 减轻患者对手术的担忧, 增强了患者的自信, 减轻了患者生理及心理的变化[8,9,10]。
临床护理路径健康教育能够将不同知识结构、不同工作经验的专业技术人员集中起来, 提高健康教育的针对性和有效性, 护理人员依据拟定好临床护理路径表格对患者进行健康教育, 使临床护理路径规范化、标准化, 使护理工作有序、有计划、有效果地进行, 保证了健康教育质量。临床护理路径表格项目齐全、护理记录简便、省时, 进一步提高护理质量, 同时对护理服务全程进行质量控制, 减少了漏项, 避免了差错, 提高了护理质控的工作效率。同时充分调动了护士工作的积极性, 有利于增强护理人员的协作精神, 充分体现优质护理服务的内涵, 提高患者的满意度[11,12]。
综上所述, 临床护理路径应用于老年口腔癌手术患者健康教育中能够有效提高患者的健康知识知晓率, 提高了患者的依从性并提高了护理工作满意度, 减少了患者的焦虑和抑郁, 临床护理路径管理值得临床推广。
参考文献
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口腔颌面外科口腔护理的方法 篇3【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0391-01
口腔颌面外科疾病种类多，治疗方法也多种多样，如何在不影响治疗的情况下保持口腔清洁，以减少并发症的发生，促进疾病早日愈合，我科一直以来根据疾病特点选择相适应的方法进行口腔护理并观察，目的是减轻患者痛苦，使患者得到最大程度的舒适，结果已经得到医生和患者的肯定，下面简单介绍我科常用的几种口腔护理方法：
1.传统口腔擦洗法：主要采用生理盐水棉球擦洗口腔，该方法主要适用于口腔内无创口又卧床不起无法刷牙漱口的患者。
2.口腔冲洗法：我科患者大多口内都有創口，此方法运用最广，效果最好，具体操作是使清醒患者取坐位或半坐卧位，张口，下颌部放置盛水器具，用20毫升注射器抽取冲洗液（我科使用生理盐水或生理盐水500ml+口洁素20ml），连接（剪去针头和大部分软管，约留软管2㎝）头皮针管。操作者一手持口镜，撑开患者颊部，一手持注射器将冲洗液冲入患者口中，边冲边移动口镜，顺序冲洗口腔黏膜，牙面，舌面，直至无食物残渣，脓液及其他分泌物冲出为止，冲洗时应避开创口。该方法主要适用于口内有创口，皮瓣的患者，尤其适用于行牙弓夹板栓丝固定术后的患者，此类患者张口困难，牙弓夹板极易留存食物，且不易清洗，注射器水流的冲力能够将附着的食物残渣顺利冲下。需要注意的是：当口镜进入患者口腔前最好先湿润嘴唇，以免撕裂患者口角，也不会干涩，应从一侧紧贴颊部进入，避免口镜被牙弓夹板钩住，使操作遇到困难。
3.口腔含漱法：对于颌面部多处软组织裂伤的患者及口腔大手术后下颌部、颏部、口内均有创口的患者，口腔擦洗触碰伤口显然会增加患者痛苦，口腔冲洗又极易弄湿污染下颌部的创口及敷料，增加感染的机会。我们可以协助患者采用口腔含漱法，即将漱口液倒入患者清洁的杯子，备吸管一根以及盛脏水的杯子或盆，患者取坐位，低头，用吸管吸入漱口水，在口中含漱后，再通过吸管吐入另外的杯子或盆中，如此反复，含漱干净为止。
4.常规刷牙：对于口内无伤口，病情较轻的患者嘱患者早晚及餐后常规刷牙，同时多饮水以保持口腔清洁。
小结：
口腔护理目的是保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症，使患者感到舒适，为患者做口腔护理前均需告知患者口腔护理的方法和意义，提高患者的依从性和参与的积极性，以防患者因疼痛拒绝口腔护理，操作前后均应观察口腔粘膜、创口恢复情况及分泌物性状，舌苔的变化及有无特殊口腔气味，有异常应及时通知医生予处理.
口腔护理的自荐信 篇4首先，衷心感谢您能在百忙之中惠阅我的个人自荐信，为一位满腔热情的中专生开启一扇希望之门!
我是佛山市南海区卫生职业技术学校口腔护理毕业生。在即将走出校园的我，怀着对未来的美好憧憬和对贵院的无限向往，特向贵院呈上我的自荐书。普通的院校，普通的我却拥有一颗不甘于平凡的心。面对新的人生选择和挑战，我充满信心。我要在新的起点，新的层次，以新的姿态展现新的风貌，书写新的记录，创造新的成绩。
在校期间，我不但学到了专业知识，更提高了综合素质，能积极参与班级活动和协助其他班干作好班级工作。在努力学习本专业知识的同时，我不断充实自己，通过在学校里的努力学习我掌握了专业和技术知识，护理操作水平幅度提高，能有独立工作能力。医院的实习经历，让我学会了病房的工作，如：无菌技术，导尿术，口腔护理，成人静脉输液，口腔护理，皮下、肌肉注射等护理技术。让我学会了临危不乱，耐心护理，微笑待人，用最大的理性对待病情，怀着最赤诚的爱心去面对患者。
三年技校生活的学习和锻炼，给我仅是初步的经验积累，对于迈向社会远远不够的，但所谓士为知已者死，我相信自己的饱满的工作热情以及认真好学的态度完全可以弥补暂时的不足。因此，面对过去，我无怨无悔，来到这里是一种明智的选择;面对现在，我努力拼搏;面对将来，我期待更多的挑战。战胜困难，抓住每一个机遇，相信自己一定会演绎出精彩的一幕.希望通过我的这封自荐信，能使您对我有一个更全面深入的了解，您的选择是我的期望。给我一次机会还您一份惊喜。期待您的回复。
此致
口腔护理论文的参考文献 篇5[2]江长弟，黄继洪，周辉等.益口含漱液治疗复发性口腔溃疡.实用临床医学，，3：18-20.
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口腔护理流程 篇6用物准备：小治疗盘（压舌板、电筒）口罩、洗手液、治疗盘（）
查对床尾，你好你叫什么名字 王英 你好 我是护士XX请首先让我核对一下你的腕带 请将你的右手拿出来让我看一下王老师由于你高热 你口腔黏膜比较干燥 机体抵抗力比较低下 容易发生口腔感染 遵医瞩我要给你行一个口腔护理，请你不要担心，就跟你平时刷牙溯口一样 主要是清除口腔细菌，保持口腔黏膜湿润，防止感染，这个过程需要8---10分钟，中途有什么不舒服可以举手或砸眼给我说 请问你愿不愿意我为你操作嘛，愿意，王老师在操作前我先检查一下你的口腔情况（主要是看牙龈是否有出血，口腔黏膜是否有溃疡，有无其他口腔气味，）王老师请你张一下口，让我看一下，王老师，由于你口腔黏膜没有溃疡，无牙龈出血，无活动性假牙，舌苔颜色正常，根据现在的情况我选择一般的溯口水（生理盐水），你现在需不需要大小便嘛，不需要，王老师你先休息一下，我去准备一下用物，治疗车推于床旁 床尾查对，王老师你现在感觉有什么不舒服嘛，没有，请让我再次核对一下你的腕带，请你把右手拿出来让我看哈，洗手，带口罩，王老师请将你的头向这边偏一下，我给你垫一个治疗巾，防止你的衣物个床单位打湿，放弯盘，王老师由于你的嘴唇有点干，我现在用温开水给你润滑一下，先吸点水漱一下口，注意不要吞了，右手托起头，嘱病人将水吐到弯盘，用纱块檫干嘴唇，清点棉球，对侧牙齿外侧面、近侧面、对侧牙上内侧面，咬合面，下内侧面、咬合面、峡部、近侧一样、天堂、舌面、舌下、漱口、纱块檫干嘴唇，王老师请你张一下口我检查一下你的口腔，（是否有棉球遗留在口腔，是否有食物渣，）清点棉球，王老师整个步骤差不多了，你的嘴唇还是有点干燥，我用石蜡油给你润滑一下，将用物放与治疗车下，将头睡正，整理床单位，洗手，取口罩，王老师整个操作结束了，你感觉舒服点没，舒服些了，你配合的非常好，谢谢你的配合，下午6点的时候我再为你进行一次，由于你高热，出汗出得多，你多喝点水，促进你疾病的恢复，谢谢你，你休息一下，等会李医生会过来看你，将用物分类处理。
口腔护理的健康教育内容 篇7资料与方法
2013年1月-5月收治患者40例, 分为对照组和试验组。对照组20例, 男11例, 女9例, 年龄58~72岁, 平均年龄 (68.40±5.52) 岁;试验组20例, 男12例, 女8例, 年龄56~76岁, 平均年龄 (69.10±6.14) 岁。两组在性别、年龄、认知度、生活习惯等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
纳入标准和排除标准: (1) 纳入标准:意识清楚, 能表达自己的舒适感的患者;有定时漱口的生活习惯。 (2) 排除标准:口腔有口臭、出血、霉菌、厌氧菌及其他感染的患者。
方法:口腔护理液选用生理盐水, 用于清洁口腔, 预防感染[1]。对照组选用的在常温下放置的生理盐水;试验组选用的是1/2生理盐水, 1/2开水, 混合在一起, 即为0.45%的盐水, 用水温计测好温度40℃左右。备齐用物, 携用物至床旁。按口腔护理的操作流程进行操作。操作中和操作后注意询问患者口腔的舒适度。操作完毕, 在口腔舒适度评价表上做好记录。舒适度的评价:满意10分, 较满意8分, 可以接受5分, 不满意0分。
结果
试验组口腔舒适度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
讨论
本研究中, 两组口腔护理的目的是为了清洁口腔, 预防口腔感染。试验组用的是0.45%盐水, 温度40℃左右, 患者无口腔感染。40℃左右的温度是略高于体温的温度, 增加了患者的舒适度。方法简单, 经济实用, 未增成本支出。因此, 提高口腔护理的温度增加了患者的舒适度, 方便经济, 值得推广。
注:P<0.05。
参考文献
口腔科患者的心理护理 篇8口腔科包括牙体牙髓病、拔牙、口腔修复等。其治疗是一项精确细致的工作，不仅需要良好的技术，也需要良好的器械、材料，且疗程较长。在治疗过程中，有一些无法避免的机体反应和并发症。特别是拔牙手术中常用锤子、凿子、挺子等等一些特殊器械，易给患者增加心理负担和产生焦虑情绪。因此，我们在工作中不仅要有娴熟的技术，还应做好患者的心理护理。我科门诊于2011～2012年对前来就诊的患者实施心理护理，收到满意的疗效。现叙述患者心理护理。
1 临床资料
患者来自社会各个阶层。其中，男190例，女150例，年龄在4～85岁。治疗方法主要有充填治疗、根管治疗及阻生牙拔出等。
2 心理需求
（1）医技高超，环境优美。（2）低收费，高质量的服务。（3）治疗时希望家属陪同身旁，得到亲情关怀和支持，希望医护人员能尽心尽力的呵护，给予帮助、同情和理解。（4）希望能得到更多的口腔护理和保健知识。
3 心理护理
3.1 治疗前的心理护理
首先为患者提供方便，舒适的就医环境。护士满面笑容的热情接待患者，给人以温馨的感觉，使患者消除紧张的情绪。通过与患者交谈，了解患者病情及病因(1)，根据患者的病情及要求，讲明治疗的必要性，不同材料的优缺点，治疗全过程所需要的费用及疗效。对不同患者的需求，推荐不同的材料，实事求是的讲明手术的相对性、局限性，降低患者对手术的期望值，避免出现治疗后医生满意而患者不满意的情况。拔牙须讲明拔牙的目的和必要性、麻醉、手术医生的技术水平。还应交代手术所需要的费用及术中可能出现的问题。例如:术中可能使用的锤击、劈凿的目的，以及由此而產生的一些不适的感觉，因而患者有了充分的心理准备，以最佳的心理状态接受治疗。护理人员必须以亲切的语言，对患者进行耐心细致的解释工作，使患者了解医护人员对他的工作是认真负责的，从而产生安全感使患者放心，能够愉快地配合医生顺利进行治疗。
3.2 治疗中的心理护理
临床发现85%以上的患者有不同程度的畏惧心理，主要是害怕疼痛。可以向患者讲解治疗过程出现的一些轻微不适是正常现象，鼓励患者要坚强，或讲一些其他轻松话题，分散患者的注意力。对于过于紧张，年老体弱者，儿童允许家属陪护，耐心解释治疗中可能出现的情况，由于每个人的痛阈值不同，不能横向比较，说一些伤害病人自尊心的话，对于儿童，要多表扬，鼓励。医护人员在操作过程中，动作要轻柔，尽量采取局麻，进行无痛治疗。为防止意外发生，应密切观察病人的脉搏、血压，轻声告知治疗进程，随时提醒放松的方法，使医、护、患配合默契，顺利完成治疗。
3.3 治疗后的心理护理
患者治疗结束后，交代注意事项，稳定病人情绪。根据治疗进程，告知患者下次复诊时间，在预备根管或根充后可能出现应急反应，是正常现象。拔牙后要告知患者注意事项，如:止血棉纱应于术后30 min～1 h吐出;术后当天不要漱口刷牙，不要用患侧咀嚼，不要吃过热的食物，以免破坏患处伤口的血凝块，引起出血感染;术后24 h内睡液中混有少量血色为正常现象;按时服用抗生素药物等等。牙髓治疗后的牙齿抗折断能力减低，容易劈裂，所以治疗后，嘱患者避免咀嚼硬物，最好行全冠修复。教给病人以正确的刷牙方法及口腔保健知识，养成良好的口腔卫生习惯，定期做口腔检查，洗牙、防止龋病和牙周病的发生，以求从根本上解决问题。认真解答患者提问，使患者放心，愉快地离开诊室。
4 讨论
通过以人为本的护理模式对患者实施全方位的护理，患者不仅顺利的接受治疗而且加深了对医护工作的理解和谅解，减少了不必要的医疗纠纷。将过去的单纯护理疾病转变为对病人在身体、心理和社会上的全方位的护理，调动了病人的主观能动性，从而提高护理疗效。将过去的被动服务变为主动服务，使门诊带来了良好的社会效益和经济效益。实践证明，新的护理模式的转变，适应形势，转变观念，主动服务，心理护理尤为重要。
参考文献：
如何护理儿童口腔 篇9口腔是人体的重要组成部分，是消化系统的起端，主要由唇、颊、舌、腭、涎腺、牙和颌骨等所组成，具有咀嚼、吞咽、言语和感觉等功能，并维持着颌面部的正常形态。人的一生中有两副牙齿，一副是乳牙，有20颗，一副是恒牙，为28~32颗。很多因素可干扰口腔健康，妨碍其行使正常功能，使人的外貌形象和社会交往受到影响，此外，口腔疾病还可直接或间接影响全身健康，影响生命质量。
一、健康完整的乳牙列是恒牙健康的基础
完整健康的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能，可保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育，有利于孩子准确发音，引导恒牙正常萌出，使儿童获得健康并使用终生的恒牙。
二、鼓励儿童多吃纤维性食物，增强咀嚼功能
健康的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基础，养成良好的饮食习惯会使儿童受益终生。儿童应注意平衡膳食，做到不挑食，特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富的食物，这样，既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病，又有利于口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐，增强咀嚼功能。
三、刷牙后睡前不再进食
由于人在睡眠期间口腔运动少，唾液分泌量低，口腔的自洁作用差，如果刷牙后睡前再进食易患龋病和牙龈炎。此外，儿童应养成规律饮食的习惯，除每日三餐外，尽量少吃零食。如果吃零食也应有规律，可在两正餐之间加零食。
四、儿童学习刷牙，家长应帮助和监督
从3~4岁开始，儿童动手能力和四肢协调性明显增强，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙舌侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮孩子刷牙1次（最好是晚上），直到上小学，这样才能保证刷牙的效果。儿童应选用适合自己年龄的儿童牙刷。
五、帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯
儿童口腔不良习惯有：吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等，应尽早戒除，否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。如果3岁以上的儿童仍存在上述不良习惯，且不能通过劝导而戒除，应及时到医院诊治，通过适当的矫正方法，帮助其戒除不良习惯。对有口呼吸习惯的孩子，应检查其上呼吸道是否通畅，治疗扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻甲肥厚等病症，及时纠正口呼吸。
六、提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查
3~6岁是儿童患龋的高峰期。该阶段牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治疗时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。在对儿童进行口腔健康检查的同时，医生应提供有针对性的专业口腔健康指导，增强家长和孩子的口腔健康意识。
七、早期矫治前牙“地包天”（前牙反咬合）畸形
上颌骨发育不足和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。前牙反咬合可限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三分之一凹陷，明显影响面貌，早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果。乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3~4岁。
八、局部用氟预防乳牙龋病
含氟牙膏具有肯定的预防龋病的作用。学龄前儿童一般都会漱口，并把口腔内的异物吐出，故可用儿童含氟牙膏刷牙，但每次用量为豌豆粒大小，并在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。另外，可在医院和幼儿园接受由专业人员实施的牙齿涂氟，预防龋病。
九、乳牙龋病应及时治疗
龋病影响儿童口腔和全身健康。龋病最初的表现是牙齿局部变色，一般为黑色，有时在上前牙表现为白垩色改变，进而牙齿表面硬组织剥脱，形成龋洞，直至牙齿完全崩解，脱落。龋病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称；还可影响恒牙的正常发育和萌出。如果没有健康的牙齿，孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。因此，“乳牙总是要换的，坏了不用治”的看法是错误的。
十、及时治疗乳牙外伤
乳牙外伤常发生于2岁以后的幼儿，多为前牙，一般是由跌倒引起，外伤可能会把牙齿碰松、碰折、碰掉等，乳牙外伤可能会影响以后恒牙的发育和正常萌出，应及时到具备执业资质的医疗机构就诊。学龄儿童篇
一、学龄儿童最大的口腔变化是换牙，发现异常应及时就诊
学龄儿童口腔的最大变化是换牙。在此阶段，孩子的20颗乳牙会逐渐换成28颗恒牙。牙齿替换是一个生理过程，正常的顺序是乳牙先松动脱落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉、恒牙已先萌出，新萌出的恒牙常不能顺利进入牙列，造成恒牙排列不齐，此时应尽早就诊。
二、积极防治牙齿外伤
参加体育活动和游戏时，儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋。在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头盔、牙托等防护用具，减少牙齿受伤的风险。
牙齿是不可再生的硬组织，如果受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、折断、松动、移位，应立即到医院就诊。
如果整个牙齿脱落了，要尽快找到牙齿，用手捏住牙冠部位用凉开水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不要刷、刮牙根部，然后将冲洗干净的牙齿放回到牙槽窝中；也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛奶、生理盐水或含在口腔内，迅速到医院就诊。牙齿离开口腔的时间越短，再植成功的可能性越大，最好在30分钟内治疗。
三、用窝沟封闭方法预防“六龄牙”（第一恒磨牙）的窝沟龋
“六龄牙”是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。其原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。需要提醒的是窝沟封闭后还应好好刷牙，在进行定期口腔检查时，如果发现封闭剂脱落应重新封闭。
四、注意防治青少年牙龈炎
青少年牙龈炎表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、口腔异味等，其病因与青春期性激素水平变化有关，更主要的是牙菌斑堆积。所以，预防和治疗青少年牙龈炎最有效的方法是有效刷牙清除牙菌斑。在出现牙龈出血后，应更注意刷牙，可在出血部位稍微多放些牙膏，轻柔地反复多刷几次，并结合使用牙线彻底清除该处牙菌斑。上述方法不能奏效时，应到具备执业资质的医疗机构就诊。
五、牙齿排列不齐应及时诊治
刚萌出的两颗上前牙之间间隙较大，正常情况下会随着其他前牙的萌出，间隙自动消失。如间隙过大或不能自动关闭，应到医院检查。家长千万不可简单地用橡皮筋“勒小”关闭间隙。通常在12岁左右，乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在此时期进行矫正，易达到良好的治疗效果。需要提醒的是，接受正畸治疗的儿童每餐后均应刷牙以清除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。
特定人群膳食指南
(儿童篇)特定人群包括孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童、青少年以及老年人，根据这些人群的生理特点和营养需要制定相应的膳食指南，以期更好地指导孕期和哺乳期妇女的膳食，婴幼儿合理喂养和辅助食品的科学添加，学龄前儿童和青少年在身体快速增长时期的饮食，以及适应老年人生理和营养需要变化的膳食安排，达到提高健康水平和生命质量的目的。
中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南
中国0~6岁儿童是一个重要的群体，关系着人口素质的提高、人才储备和国家的发展。
我国4个月内基本纯母乳喂养率为71.6%，6个月仍在吃母乳儿童比例为84.3%，1岁以后42.6%，2岁时19.2%。
• 过早添加辅食与添加不及时两种不合理情况同时存在。• 5岁以内儿童贫血仍然是一个突出的营养问题。3~7岁儿童维生素A缺乏率明显高于学龄组儿童。
胎儿和婴幼儿时期的营养与健康状况关系到成人慢性病的发生与发展。因此，对婴幼儿科学喂养和学龄前儿童合理膳食指导，将有助于顺利成功过度到进食成人食物阶段。0月~6月龄婴儿喂养指南(1)
一、纯母乳喂养
母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。
二、产后尽早开奶，初乳营养最好
初乳对婴儿十分珍贵，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。产后30分钟即可喂奶。
三、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D
母乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成；也可适当补充富含维生素D的制剂。
6月~12月龄婴儿喂养指南 ①奶类优先，继续母乳喂养 ②及时合理添加辅食
③尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 ④ 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 ⑤定期监测生长发育状态 ⑥注意饮食卫生 1岁~3岁幼儿喂养指南
①继续给予母乳喂养或其乳制品，逐步过渡到食物多样 ②选择营养丰富、易消化的食物
③采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食 ④在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养
⑤鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖 ⑥每天足量饮水，少喝含糖高的饲料 ⑦定期监测生长发育状态 ⑧确保饮食卫生，严格餐具消毒。学龄前儿童膳食指南 ①食物多样，谷类为主 ②多吃新鲜蔬菜和水果
③经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 ④每天饮奶，常吃大豆及其制品
⑤膳食清淡少盐，正确选择零食，保证正常体重增长 ⑥食量与体力活动要平衡，保证体重正常增长 ⑦不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯 ⑧吃清洁卫生、未变质的食物 中国儿童青少年膳食指南(1)一、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食
一日三餐不规律、不吃早餐的现象在儿童青少年中较为突出，影响到他们的营养摄入和健康。三餐定时定量，保证吃好早餐对于儿童青少年的生长发育、学习都非常重要。
二、吃富含铁和维生素C的食物
儿童青少年由于生长迅速，铁需要量增加，女孩加之月经来潮后的生理性铁丢失，更易发生贫血。即使轻度的缺铁性贫血，也会对儿童青少年的生长发育和健康产生不良影响，为了预防贫血的发生，儿童青少年应注意经常吃含铁丰富的食物和新鲜的蔬菜水果等。中国儿童青少年膳食指南(2)
三、每天进行充足的户外运动
儿童青少年每天进行充足的户外运动，能够增强体质和耐力；提高机体各部位的柔韧性和协调性；保持健康体重，预防和控制肥胖；对某些慢性病也有一定的预防作用。户外运动还能接受一定量的紫外线照射，有利于体内维生素D的合成，保证骨骼的健康发育。
四、不抽烟、不饮酒
儿童青少年正处于迅速生长发育阶段，身体各系统、器官还未成熟，神经系统、内分泌功能、免疫机能等尚不十分稳定，对外界不利因素和刺激的抵抗能力都比较差，因而，抽烟和饮酒对儿童青少年的不利影响远远超过成年人
《中国儿童青少年零食消费指南》
（2008）
• 零食的定义：非正餐时间食用的各种少量的食物和/或饮料（不包括水）。
• 目前，我国儿童青少年的膳食营养状况还存在诸多问题，努力完善正餐的食物结构是解决这些问题的重要措施。同时，正视儿童青少年吃零食的实际情况，加以正确引导，将有利于合理膳食，减少和改变不良的零食消费行为。
• 本指南适用于3-17岁的城乡儿童青少年。从营养与健康的角度，本指南强调食物摄入要以正餐为主，零食不可能代替正餐，但是如果有吃零食的需要，则可参照如下不同年龄段儿童青少年的零食消费分类指南。零食指南扇面图是根据零食类别、营养特点以及推荐级别对各类零食的形象化描述。不同年龄儿童青少年零食消费分类指南 1、3-5岁儿童
（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食。（2）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶类、果蔬类、坚果类的食物。
（3）吃零食不要离正餐太近，不应影响正餐的食量，睡觉前半小时避免吃零食。
（4）少吃油炸、过甜、过咸的零食。（5）多喝白水，少喝含糖饮料。（6）吃零食前要洗手，吃完零食要漱口。
（7）注意零食的食用安全，避免豆类、坚果类等零食呛入气管。不同年龄儿童青少年零食消费分类指南 2、6-12岁儿童
（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食。
（2）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶类、果蔬类、坚果类的食物。
（3）学习、了解不同零食的营养特点，不要盲目跟随广告选择零食。
（4）吃零食的时间不要距离正餐太近，每天吃零食一般不超过3次。
（5）每次吃零食应适量，避免在玩耍时吃零食。
（6）少吃油炸、过甜、过咸的零食。
（7）养成多喝白水的习惯，少喝含糖饮料。
（8）注意个人卫生及口腔清洁，少吃街头食品。不同年龄儿童青少年零食消费分类指南 3、13-17岁儿童青少年
（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食。
（2）多选奶类、果蔬类、坚果类等新鲜、天然的食物。
（3）认识零食的营养特点，学会选择和购买有益健康的零食。
（4）根据运动或学习需要，在正餐之间吃适量零食，但每天食用不要太频繁。
（5）在休闲聚会时、电脑电视前，警惕无意识的吃零食过量。
（6)少吃油炸、过甜、过咸的零食。
（7）少喝含糖饮料，不喝含酒精饮料。
（8）不要以吃零食的方式来减肥。
（9）注意食品卫生和口腔卫生，少吃街头食品。
《中国儿童青少年零食消费指南》扇面图
《中国儿童青少年零食消费指南》扇面图 １．“可经常食用”的零食：
这些零食营养素含量丰富，同时多为含有或添加低油、低盐、低糖的食品和饮料。这些食物既可提供一定的能量、膳食纤维、钙、铁、锌、维生素Ｃ、维生素Ｅ、维生素Ａ等人体必需的营养素，又避免摄取过量的油、糖和盐，这些零食属于有益健康的零食。２．“适当食用”的零食：
这些零食营养素含量相对丰富，但是却含有或添加中等量油、糖、盐等的食品和饮料。３．“限制食用”的零食：
从营养学角度，这些零食含有或添加含有或添加较多量油、糖、盐等的食品和饮料，提供能量较多，但几乎不含其他营养素。经常食用这样的零食会增加超重与肥胖、患高血压以及其他慢性病的风险。此处的限量，并非禁止。
可经常食用的零食: 低脂、低盐、低糖类。
• 如:水煮蛋、无糖或低糖燕麦片、煮玉米、全麦面包、全麦饼干、豆浆、烤黄豆、香蕉、西红柿、黄瓜、梨、桃、苹果、柑橘、西瓜、葡萄、纯鲜牛奶、纯酸奶、瓜子、大杏仁、松子、榛子、蒸、煮、烤制的红薯、地瓜、土豆、不加糖的鲜榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁等。
适当食用的零食: 中等量的脂肪、盐、糖类。
• 如:黑巧克力、牛肉片、松花蛋、火腿肠、酱鸭翅、肉脯、卤蛋、鱼片、蛋糕、月饼、怪味蚕豆、卤豆干、海苔片、苹果干、葡萄干、奶酪、奶片、琥珀核桃仁、花生蘸、盐焗腰果、甘薯球、干地瓜干、果汁含量超过30%的果(蔬)饮料如咖啡、山楂饮料、杏仁露、乳酸饮料等、鲜奶冰淇淋、水果冰淇淋。
吃零食五大原则
①新鲜的、天然的才是最好的
奶类、蔬果类、坚果类零食既好吃又有营养，少年儿童可以多吃。②吃零食不能影响正餐
孩子吃零食不要距离正餐太近，中间至少相隔1.5~2小时，每天食用零食的次数应该控制在3次，且量不宜过多，睡前也不应吃零食，否则不利于消化吸收及睡眠，还增加了患龋齿的危险。③避免无意识吃零食过量
一般，在聚会聊天时、上网时、看电视时，孩子们都会摄入过多的零食，影响正餐的食用。因此建议最好养成有计划食用零食的习惯，预先准备少量或者小包装的零食，避免无意识吃过了头。④少吃油炸、过甜、过咸的食物
油炸食品含有较多的脂肪，会增加肥胖的危险；过甜的食物残留口中会增加患龋齿的危险；咸味过重的零食会增加成年后患高血压的危险。
⑤少喝含糖饮料，不喝含酒精饮料
口腔正畸常规护理 篇10一．开诊前的准备
1.工作人员应精神饱满，着装规范，必要时戴上手套。
2.了解当日医师的出诊情况及病人预约情况。
3.备好镊子罐75%、乙醇、3%过氧化氢棉、敷料盒、调拌用具、常用材料、器械及一次性用品、口腔检查器械、检验单、X线射片申请单等。复诊病人，根据治疗需要准备相应的特殊器械、材料、病人的模型、病历资料等。
二．接诊工作
1.态度和蔼、主动热情接待病人。
2.根据挂号顺序准确分诊、正确引导，请候诊病人及陪同人员到候诊室集中候诊，并给予安抚，让其耐心等待，听从安排，依次就诊。
3.耐心解释病人咨询的问题或疑问，做到首问负责。
4.请复诊病人先自行刷牙后等待。
三．护理配合1.调整椅位，引导病人上椅位，调节光源，围好围巾，让病人处于舒适的体位。
2.瞩病人漱口，清洁口腔。
3.根据治疗需要准备用物，材料。向病人解释清楚每一项具体治疗中的感受、注意事项及配合。如有不适”，请示意。
4.戴活动矫治器治疗的病人协助加力，调磨；戴固定矫治器的病人协助黏结带环、托槽及其它附件。
5.各项治疗完成后，交代清楚注意事项。调节椅位时提醒病人，以便下椅位。
6.预约复诊时间，请病人按时就诊。
7.整理用物，分类处理，消毒备用。
四．健康指导
1.向病人及家属讲清楚保持口腔卫生在正畸治疗过程中的重要性。
2.戴固定矫治器病人禁肯食食物，忌太硬、太黏的食物，忌温差太大的食物及饮料。
3.指导病人正确刷牙，保持良好的口腔卫生习惯，对正畸病人非常重要。建议病人选择刷毛中等硬度、刷头稍小的牙刷；尽量用含氟牙膏；采用沿托槽周围旋转刷牙或Bass法刷牙；每次餐后及早晚刷牙。
五．诊室管理
1.环境管理：诊室要求清洁、安静、整齐、舒适、美观。每天开窗通风2小时以上，保持空气新鲜。光线充足，明亮。设有集中候诊室，并备有饮水、刷牙处等。一医一患。其余病人到候诊室集中候诊。设置一些宣教栏、展示柜、展板、安全提示牌等。
2.设备管理：设备不用时处于静息复位状态，保持设备清洁，发现设备有问题及时通知维修，保障临床使用。熟悉科室设备性能并能正确使用；需要消毒的设备如椅位管道、储水瓶坚持定期消毒、清洗；保证设备的定期维护和保养；下班后关好设备水、电、气；对科室设备做得心中有数。
口腔颌面部间隙感染的护理 篇11【摘要】 目的：探讨口腔颌面部间隙感染患者的护理措施。方法：对口腔颌面部间隙感染患者50例进行镇痛、抗感染、切开引流、清除病灶、增强机体抵抗力治疗的临床护理方法进行分析。结果：50例患者经积极治疗及精心护理均痊愈出院。脓肿切开引流40例，切口愈合良好。结论：通过临床护理工作使患者疼痛减轻或消失，口腔黏膜受损症状缓解或消失。患者情绪稳定能树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理。
【关键词】口腔颌面部；间隙感染；护理
颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区化脓性炎症的总称。感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎，故又称为颌面部蜂窝织炎，炎症可局限于一个间隙内，亦可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿[1]。口腔颌面部间隙感染应进行综合治疗，包括全身支持疗法、对症治疗、脓肿形成后即应切开引流。 选取2010年3月～2013年3月收治的口腔颌面部间隙感染患者的临床护理方法分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的口腔颌面部间隙感染患者50例，均经颌面部CT证实。其中男30例，女20例，年龄17～72岁，平均38岁，病程7～30 d，平均12d。牙源性感染35例，腺源性感染10例，损伤性感染2例，血源性感染1例。血细胞计数，白细胞均显著升高，12.5～20×109/L，中性粒细胞占74～93%。颌面部间隙感染主要为葡萄球菌、链球菌等引起的化脓性感染，也可由厌氧菌等引起腐败坏死性感染。全部做细菌培养及药敏实验，找到敏感抗生素。
1.2 方法 局部注意保持清洁、制动，避免不良刺激，以防感染扩散。切开排脓、清除病灶。脓肿切开引流术应做到低位引流、美观和不造成脓肿扩散。经积极治疗及精心护理均痊愈出院。脓肿切开引流40例，切口愈合良好。
2 护理
2.1 心理护理
颌面部感染疾病是一种需要长期换药治疗的疾病，其治疗时间长、见效慢，因此对于这类患者，常常存在一些心理方面的问题：感染突然发生，患者没有心理准备，易产生焦虑及烦躁，另外患者对于反复检查和治疗，对疾病治疗缺乏信心；长期的治疗造成患者家庭的经济负担，另外患者对今后的工作、生活问题，产生种种担忧；反复地换药、疗效不明显，患者对治疗缺乏信心，甚至产生轻生的念头等。而心理护理对感染术后患者尤为重要，帮助患者建立战胜疾病的自信心[2]。因此，心理护理在临床上愈来愈受到重视。向患者解释颌面部间隙感染手术的必要性、手术方式、注意事项以及该疾病治疗的时间。教会患者增强自身抵抗力战胜疾病的方法。鼓励患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
2.2 基础护理 感染较轻者应适当休息，严重感染的急性期应卧床休息，注意静养，尽量少说话，减少局部活动，避免不良刺激。病人因高热，脱水进食困难及唾液分泌减少均可引起口腔炎或腮腺炎，故应保持口腔清洁，按病情需要每日进行口腔护理2～3次。给予高热量易消化的半流食或全流食，补充必要的营养、水分、电解质和各种维生素，保证电解质的平衡，张口受限者，采取吸管进食。高热者按高热护理，休克者按休克常规护理，如出现呼吸困难，或有窒息症状时，应及早行气管切开，保证呼吸道通畅，再行局部切开引流。严格遵守无菌操作原则，认真执行各项消毒隔离制度，以预防继发感染和交叉感染的发生。
2.3 术前常规准备 监测患者生命体征有无异常。询问患者病史：有无药物或其他过敏史、患者有无全身疾病等。必要时术前进行麻醉药物或抗生素等药物过敏皮试试验。协助完善相关术前检查：拍片、血常规检查、血糖等。对于舌下间隙感染、咽旁间隙感染、下颌下间隙感染、颏下间隙感染、口底多间隙感染患者术前应观察患者呼吸情况，必要时给予持续低流量吸氧，床旁备气管切开包和负压引流装置。局部麻醉手术者，按局部麻醉手术术前准备[3]。护士协助患者采取正确的治疗体位。检查患者口腔黏膜及口腔情况、有无假牙等，并协助患者用漱口液漱口，消毒术区，并准备麻醉药物。整好灯管保证光源集中在手术视野。
2.4 术后护理
2.4.1 全麻术后护理 了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况，患者神志意识观察，持续低流量吸氧，持续心电监护，床挡保护防坠床，密切监测生命体征。
2.4.2 体位护理 全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒后半坐卧位，术后第1天后可以下床活动。活动能力应当根据患者个体化情况，循序渐进，对于年老或体弱患者应当根据本人情况进行活动。
2.4.3 呼吸道管理及护理 严密观察患者的呼吸情况，及时有效抽吸呼吸道内分泌物，给予持续低流量吸氧，观察患者口底、舌体肿胀程度以及舌体动度，必要时舌体上缝一针，用线将舌头拉出来，以防患者呼吸困难或窒息。
2.4.4 伤口观察及护理 观察伤口有无渗血渗液，及肿胀度等。
2.4.5 管道观察及護理 输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤颜色；观察创口引流条或引流管是否松落；每日更换引流条或引流管，观察引流物的颜色、形状和量；引流条或引流管拔出时间：根据伤口分泌物的颜色、形状和量决定。
3 健康宣教
向患者介绍口腔颌面部解剖结构特点及重要性，使其认识口腔颌面部感染的危害性。全麻清醒后6小时后，即可用代金管进流质饮食。介绍颌面部间隙感染脓肿切开术后的注意事项。出院后3个月复查。指导患者进行自我护理，如口腔卫生、进食方式、局部创口的自我保护、预防感染的措施等。感染控制后，嘱患者及时处理病灶牙，对不能保留的患牙应尽早拔除。
参考文献
[1] 邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2003，135-146.
[2] 张士灵.462例颌面部间隙感染临床分析，上海口腔医学，2000，9（1）：55.
[3] 向亚会，吕菊红，王瑞萍. 口腔颌面部间隙感染的康复护理[J].现代护理，2003，9（4）：313.口腔护理的健康教育内容 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年3月至2010年12月收治手足口病中口腔疱疹严重患儿, 选用2～5岁的病例200例, 均符合手足口病诊断标准。男120例, 女80例, 病程4～7d。200均为口腔疱疹明显, 颊、唇、舌、咽部上腭可见多个大小不等的灰白糜烂面或溃烂成片, 患儿剧烈疼、哭闹、不能进食。
1.2 方法
将200例患儿随机分为2组, 各组100例, 2组患儿均按国家制订的标准给予相同用药基础上, 实验组用2.5%碳酸氢钠溶液做口腔护理, 每天2次, 再用西瓜霜喷剂, 喷疱疹溃疡处, 每天4次, 对照组生理盐水做口腔护理, 每天2次, 用再用西瓜霜喷剂喷与口腔患处, 4次/d, 治疗1～4d判定疗效。
1.3 效果判断
疗效判断标准: (1) 有效:患儿疼痛明显减轻, 无哭闹, 可以进食, 疱疹及溃疡面充血明显减轻, 糜烂面缩小<50%以上; (2) 无效:无明显变化。
2 结果 (表1、2)
从以上2表比较, 2种方法对口腔疱疹均有效, 但再治疗康复中存在时间上差异, 实验组明显时间优势, 我们主张使用2.5%碳酸氢钠做口腔护理, 再在疱疹溃疡处喷西瓜霜喷剂的方法。
2 讨论
口腔疱疹患者, 疼痛明显, 由于疱疹疼痛而出现拒食, 流涎, 张口困难, 哭闹不眠等[1], 这样不利于疾病的康复。有效口腔护理同时配合合理用药, 可以减少疼痛, 增进食欲, 增加营养, 促进疾病康复。拒食患者, 由于口腔疱疹溃疡, 引起流涎增加, 使患者不舒适, 容易口腔并发症, 通过做口腔护理, 使患者口腔清洁, 湿润, 舒适, 减少并发症, 加速口腔疱疹治愈进程。
正常口腔pH为6.6～7.1[2]。采用2.5%碳酸氢钠做口腔护理, 提高了口腔内pH值, 改变口腔内环境, 为弱碱性, 结果发现观察组病人口腔疱疹治疗好转所需时间明显少于对照组病人, 可加速口腔疱疹治愈。
西瓜霜喷剂由西瓜霜、黄连、黄芩、黄柏、贝母、冰片等组成, 有清热解毒、消肿止痛、敛疮止痛之功[3], 将西瓜霜喷剂喷于疱疹溃疡处, 可以减轻疼痛, 促进溃疡面愈合。
有效的口腔护理, 可以促进疾病的康复。对口腔跑疹患者, 我们采用2.5%碳酸氢钠液做口腔护理, 同时在疱疹溃疡面喷西瓜霜, 有明显加速治愈时间, 值得提倡使用。
摘要：目的 探讨2种口腔护理液对口腔疱疹的效果。方法 200例口腔疱疹 (手足口病) 随机分为2组, 各组100例, 实验组用2.5%碳酸氢钠溶液做口腔护理, 每天2次, 再用西瓜霜喷剂, 喷疱疹溃疡处, 每天4次, 对照组生理盐水做口腔护理, 每天2次, 再用西瓜霜喷剂喷与口腔患处, 4次/d, 结果 实验组在治愈时间上有明显优势。结论 2.5%碳酸氢钠溶液做口腔护理对口腔疱疹更有效。
关键词：口腔疱疹,口腔护理
参考文献
[1]方静, 彭彩虹.手足口病患儿2种口腔护理方法的效果比较[J].当代护士, 2010, 1.
[2]朱思明.生理学[M].南京:东南大学出版社, 1991:104.
口腔科一般护理常规 篇131、术前护理
(1)做好心理护理，解释手术的性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。
(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。
(3)术前测体温、脉搏、呼吸每日三次并记录。如有异常及时告诉医生。
(4)按医嘱准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。
(5)全麻手术前8h禁食，小儿术前4h禁饮。并保证病人休息及睡眠，必要时可服安眠药。
(6)手术日病人有贵重物品，可交家属或护士代为保管，嘱病人排便，手术时间较长者按医嘱留置导尿管。
(7)注意口腔卫生，用复方替硝唑或1％双氧水含漱，口腔卫生不良者，应行牙周洁刮术，有活动性假牙者，术晨应取下活动性假牙或牙托，代为保存，并置清洁水中。
(8)根据不同麻醉，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气。
(9)需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前教病人在床上用便器大小便。
(10)如要做气管切开或带气管插管的病人，告知病人准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。
2、术后护理
(1)全麻者按全麻术后护理常规。
(2)了解术中的一般情况，填写各种记录单。
(3)按医嘱测体温、脉搏、呼吸、血压，按需要采取卧位。必要时记录出入水量。
(4)保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录。
(5)注意伤口渗血情况，如发现伤口活动性出血，立即压迫止血并通知医生。
(6)做好口腔和皮肤护理。
(7)保持呼吸道通畅。鼓励病人吐出痰液，痰液多时及时吸出，必要时按医嘱做超声雾化等。
(8)颌外科术后病人头部抬高30°。
长期昏迷患者的口腔护理 篇141物品准备
(1) 无菌巾遮盖的治疗盘内备有:1个盛漱口液治疗碗、另1个盛浸湿的无菌棉球4~8个、镊子、镊子缸、小剪刀、弯止血钳、棉签、弯盘、压舌板、纱布 (以上物品必须经过消毒并保持清洁) 、液体石蜡油、手电筒、开口器。 (2) 治疗盘外需备:医嘱用药、冲洗器、超声雾化器。
2临床经验
长期昏迷患者的口腔护理目的是保持口腔清洁、湿润, 预防口腔细菌感染和肺部并发症, 预防或减轻口腔异味, 清除牙垢, 增进食欲, 确保患者舒适。
长期昏迷患者由于各种反射迟钝或消失, 患者不能配合张口, 按照常规操作会引起患者的不舒适感, 笔者多年临床护理实践经验, 总结出操作中应注意的几个要点。
3操作前准备
3.1协助患者侧卧位, 头偏向一侧, 帮助患者取下假牙, 刷洗干净, 用冷开水浸泡放入杯中, 以备用。活动度大且要脱落的牙齿应协助拔掉, 以免咽下造成窒息。
3.2用弯止血钳夹取含有无菌溶液的棉球, 拧干棉球, 湿度适宜, 患者对各种反射存在、不需禁食的患者可以适当增加棉球湿度, 但患者不能出现呛咳症状。
3.3开口器应在昏迷患者的臼齿处放进, 护士用压舌板轻轻压下舌面, 用手电筒对口腔进行全面观察, 如发现口唇干裂出血, 裂口处应先湿润口唇。如发现患者上腭有结痂出现, 护士应做好清理结痂的处理。因患者昏迷长期卧床颌肌功能障碍, 不能闭口, 形成张口呼吸, 长期会在上腭面形成很厚的一层结痂, 应先用湿棉签慢慢湿润, 待痂皮湿润透后, 用棉签轻轻剥离, 不要用力去强行清除, 以免损伤口腔周围组织;对于剥落的痂皮要清理干净, 以免误入气管, 引起窒息。
3.4用棉球包裹住止血钳的前端, 以免损伤口腔周围黏膜组织及齿龈。棉球湿度要适宜, 避免患者误吸引起呛咳。
4操作技巧
4.1操作时动作要轻柔、迅速, 擦洗舌苔及上腭不要过深, 以免引起患者恶心、呕吐。
4.2对长期昏迷患者禁止漱口, 以免引起误吸。
4.3清洁口腔, 所有棉球必须做到心中有数, 完毕清点数目。
4.4由于患者长期使用抗生素, 应定期观察口腔黏膜是否有真菌感染, 以及鹅口疮等。
4.5口腔分泌物过多、口臭严重者, 需2人进行操作, 协助患者侧卧, 面向护士, 治疗巾垫于患者颈下, 置弯盘于患者的口角旁。先用吸引器将口腔内的分泌物吸除, 用开口器或牙垫将上下牙齿分开, 用冲洗器选用1%~4%碳酸氢钠溶液, 边冲洗边吸出至清洁为止。
5药物选择
通常情况下口腔中存有非致病菌, 但昏迷患者常存有:厌氧菌、绿脓杆菌、真菌感染等。
5.1绿脓杆菌感染用0.1%醋酸溶液效果好。
5.2厌氧菌感染用0.08%甲硝唑溶液效果好。
5.3口臭严重、口腔感染有溃烂、坏死组织者用1%~3%双氧水效果好。
5.4真菌感染用1%~4%碳酸氢钠效果好。
5.5清洁口腔用0.02%洗必泰溶液或呋喃西林溶液好。如患者口腔出现溃疡, 可局部涂口腔溃疡膏。
妊娠期妇女的口腔保健护理 篇15【关键词】妊娠期；口腔疾病；口腔保健护理；龋病；牙周组织病
【中图分类号】R173 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0329-01
对于妇女来说，妊娠期属于重要阶段，口腔健康的维护也是极其重要的。对于妊娠期妇女来说，生活规律多有改变，随着进食量的不断增加，对零食和酸甜食物尤其偏爱，常常对口腔卫生疏忽了。妊娠期妇女内分泌已经改变，如果疏忽口腔卫生，将会引发牙龈瘤、牙龈炎等，对于正常妇女来说，此类疾病发展比较缓慢，而妊娠期妇女病情进展较快，表现为迅速增大。再加上母亲的口腔健康对婴幼儿就有直接影响，可见，重视妊娠期妇女的口腔保健护理是非常关键的。
1 常见口腔疾病分析
1.1 妊娠期牙龈炎
对于妊娠期妇女来说，体内会发生较大变化。在妊娠期间，孕妇血中的黄体酮含量将会不断增加，引发牙龈毛细血管出现扩张现象，致使牙龈内的体液渗出和炎症细胞同时急剧增加，另一方面，在性激素的作用下，破坏了牙龈肿肥大细胞，引发组胺和蛋白水解酶的大量释放，使局部的炎症反应不断加重。部分学者认为，内分泌的改变会对组织新陈代谢带来一定影响，使牙龈对菌斑的反应受到改变，同时，也会改变牙龈沟内的细菌成分。相关研究资料显示，随着妊娠月份和性激素水平的不断增加，妊娠期发生牙龈炎的几率也会升高。
1.2 龋病
在妊娠时期，龋病是比较常见的口腔疾病，主要由根尖周病和牙髓病引发的。其实，妊娠并不会对龋病的易感性产生直接影响，却与妊娠期的口腔卫生密切相关。导致孕妇口腔内环境不洁、口腔卫生较差的原因主要有：（1）妊娠期，孕妇的饮食数量和摄取次数都有所上升，增加了糖分的摄取量，同时又没有做到及时漱口或刷牙，致使龋齿发生；（2）部分孕妇妊娠反应比较厉害，致使刷牙困难，对口腔没有进行彻底清洁，如果出现妊娠性剧吐，会使孕妇的唾液pH值不断下降，导致牙腭侧面表现为酸蚀、脱矿等；（3）处于妊娠期的妇女，孕妇体力有所下降，再加上身体活动减少，日常生活缺乏规则性，对口腔卫生比较放松；（4）妊娠早期存在流产危险、妊娠后期存在早产危险，如果没有及时对口腔疾病进行有效治疗，将会使口腔卫生变动更差，导致龋病的产生，病情也会不断加重，甚至发展成为根尖周炎和牙髓炎。相关研究资料表明，与怀孕前比较，妊娠期根尖周炎和牙髓炎的发生率比较高。
1.3 妊娠并发智齿冠周炎
对于18-30岁的青壮年时期，智齿冠周炎发生的比较多，而对于25-30岁的女性妊娠来说，也是智齿冠周炎的发病的高峰期，因此，在妊娠期，智齿冠周炎比较常见。智齿冠周炎的发病特点表现为发病急、寒战、发热、颌下淋巴结肿大、白细胞计数增加等，致使孕妇形成牙局部脓肿，表现出明显疼痛，严重时还会影响张口，导致孕妇无法进食和刷牙。如果只是对局部进行处理，症状是得不到立即缓解的，再加上医生操作比较困难，需要对全身进行抗炎治疗。由于妊娠期的生理时期比较特殊，全身用药比较困难。治疗口腔感染的常规用药有替硝唑、甲硝唑等，这些都是抗生素，会影响胎儿，在治疗上受到的限制比较多。由此可见，口腔保健的重要性。
2 妊娠期妇女的口腔保健护理
2.1 妊娠期掌握正确的口腔清洁方法
妊娠期应该多加注意口腔卫生，做好口腔清洁：（1）每天坚持有效刷牙两次，每次刷牙不得低于三分钟，可以有效预防妊娠期牙龈炎的发生；（2）对于牙齿邻面上的软垢和菌斑，使用牙线进行清除，对邻面龋坏可以有效控制和预防；（3）使用木糖醇口香糖等不含蔗糖的口香糖对牙齿进行清洁，有利于牙齿清洁和抑制细菌，避免形成蛀牙。
2.2 孕前宜口腔检查，对口腔隐患予以提前消除
（1）充填龋齿：尽早对原有的龋齿进行填充，以防妊娠期加重。如果牙齿已经患有根尖周炎症、牙髓等，应该尽早完善治疗；（2）怀孕前应该做好洗牙工作，及时对牙周炎进行系统治療，掌握正确的刷牙方法，对牙菌斑进行有效控制。
2.3 妊娠期的口腔健康检查和相关治疗
（1）妊娠前三个月，胚胎发育处于关键时期，容易出现流产危险，空腔治疗不能在此阶段进行，对于口腔疾病比较严重的患者，应该选择最佳的治疗时期；（2）妊娠4至6个月，此时治疗口腔疾病比较合适，可以进行洁治，在严格遵循相关消毒操作的情况下，可以实施根管和补牙治疗；在怀孕期间不宜拔牙，对于急性炎症比较严重的孕妇来说，可在正确麻醉方式下，进行拔除；（3）妊娠7至9月，子宫处于敏感阶段，在外界刺激下，会引起子宫收缩，因此，治疗时，应该保持正确的卧姿，避免躺卧性低血压和口腔疾病的出现。
2.4 保持良好的生活习惯
（1）生活习惯：对四环素、甲硝唑等应该慎重使用，避免对婴儿产生伤害，必要时必须遵从医嘱进行。妊娠期禁止喝酒、吸烟、被动吸烟等，以免影响胚胎发育，致使胎儿出现唇腭裂、畸形等；（2）饮食习惯：为了促进胎儿发育，孕妇应该保证足够的营养摄入，比如必要的微量元素、各种维生素、蛋白质等；促进胎儿牙齿和骨骼的形成，禁食过酸性食物、少食零食、甜食等，避免造成牙本质敏感；（3）健康宣教：宣教内容主要包括规律饮食、纠正不良生活习惯、禁食烟酒等，定期进行口腔健康检查，做到早发现、早治疗。
结束语
综上所述，妊娠期的口腔健康对婴幼儿的口腔健康具有直接影响，因此，妊娠期做好口腔保健护理，对孕妇的身体健康和胎儿的正常发育具有直接作用，在妊娠期，应该积极采取相关措施，掌握正确的刷牙方法，做好妊娠期口腔健康护理工作。
参考文献
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口腔护理的健康教育内容 篇162017护士资格考试已过去，2018护士资格考试即将到来，各位预备参加18护士考试的考生朋友们，大家是不是已经预备开始复习了呢?以下就是小编为大家整理的《内科护理学》复习资料，希望各位考生朋友能够认真复习。
溃疡性口腔炎护理
初起时口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，体温可达39～40℃，颌下淋巴结肿大。
常发生于急性感染、长期腹泻等抵抗力下降时，口腔不洁有利于细菌繁殖而致病。
治疗原则：
以清洁口腔和局部涂药为主，发热时可用退热剂，有继发细菌感染时可选用有效抗生素。注意水分和营养的补充。
护理问题：
1.口腔黏膜受损与口腔不洁、抵抗力低下及病原体感染有关
2.疼痛与口腔黏膜炎症损伤有关
3.体温过高与感染有关 4.知识缺乏患儿及家长缺乏口炎的预防及护理知识
护理措施：
(一)促进口腔黏膜溃疡愈合：
1.保持口腔清洁用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤清洁干爽，避免引起皮肤湿疹及糜烂。
2.按医嘱正确涂药鹅口疮患儿局部涂10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2～3次;疱疹性口腔炎患儿局部可涂碘苷(疱疹净)抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等中药。为预防继发感染，可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。溃疡性口腔炎可涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等。
涂药前应先清洗口腔，然后将纱布或干棉球垫于颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧以隔断唾液;再用于棉球将病变部黏膜表面吸干净后方能涂药。涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除棉球或纱布，然后取出隔离唾液的纱布或棉球，嘱患儿不可立即漱口、饮水或进食。婴儿不易配合可直接涂药。
(二)减轻口痛： 以微凉流质或半流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物。在清洁口腔及局部涂药时，动作要轻、快、准，涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可摩擦，以免使患儿疼痛加重。因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。
(三)防止继发感染及交叉感染：
口腔护理的健康教育内容 篇17目 录
第一节 诊疗工作卫生操作流程规范„„„„„„„„„1 第二节 口腔科体检操作规范„„„„„„„„„„„„6 第三节 口腔科门诊病人的护理操作规范„„„„„„„7 第四节第五节
口腔科四手操作范„„„„„„„„„„„„17 口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿„„20
第一节 诊疗工作卫生操作流程规范
第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1.1收集
1.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。1.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。
1.1.3 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。1.2 分检、毁形
1.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。
1.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。1.2.3 传送
a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。
b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。第二步：清洗消毒
凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。
2.1去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。
2.1.1玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。2.1.2拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷将血迹冲洗刷掉。2.1.3牙科车针的洗涤：牙科车针(特别是外科手术车针)由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。
2.2摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。
2.2.1摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档，并充分固定；车针放在密闭小盒内，牙钳、挺子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。2.2.2标记：为使手机在清洗过程中不致混淆，在清洗前预先在手机基底粘贴上3M胶带，并标记上科别、诊椅位号，减少工作中不必要的失误。2.3选择程序
目前，我院采用的是德国Miele牌(G7781TD)型加热清洗/消毒机，其特点如下： 2.3.1具有全自动器械清洁/消毒过程，免去人工消毒过程。
2.3.2降低感染机会，减轻工作强度，实行标准化清洁消毒过程一次完成。
2.3.3能直接冲刷洗净器械表面及内腔，确保彻底、安全、有效地消毒中空器械。2.3.4标准化消毒能对各类真菌、细菌和病毒进行彻底消毒。
2.3.5具有系统化的器械清洗；换水系统确保每个清洗及漂净阶段更换新水，以保证卫生、清洁的处理。
2.3.6有4个清洗/消毒工作程序
其中DESIN vario TD 程序是手机专用清洗程序，适用于牙科手机和精密器械。避免人工操作消毒的种种缺陷，达到了以往的卫生要求并可预防疾病传播。经使用93℃/10min清洗消毒后，器械内外表面细菌减少率达到10-7。这里所指的消毒并不是灭菌而是仅能减少微生物数量的技术手段。2.3.7工作中需根据实际需要选择不同程序。2.3.8软化系统：加热清洗消毒机内所用的软化水由美国ECOWATER：2100S/S-PF10全自动砂滤器、EOOED-518全自动离子交换器及美国KARO牌215全自动反渗透装置等配套设施提供。能自动去除源水中的悬浮物，降低源水的硬度，降低源水的总盐量。对于软化水，我们做到定期检验，符合使用要求，同时需用洗涤剂、清洗剂及不定期的更换过滤片。第三步：养护 经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统保护，使用的注油养护机除手机ISO接口可直接连接外，其它接口选择相应配件，更换相应配套的工作端，完全取代了传统的喷注罐。操作极为简便，只需按下和放开启动键即可。由于其设置了过滤系统，排气清洁卫生，有益环境保护，并提供了标准化的内部清洗，喷气管路以及内部运动机件注油养护程序，能够有效的延长器械使用寿命。第四步：包装 包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。4.1 包装材料
4.1.1 有良好的蒸气穿透性，能阻挡微生物侵入；
4.1.2对灭菌物品不粘着，不发生反应，无菌，无其它有害作用； 4.1.3价格便宜，经济实惠；
4.1.4不仅能承受其消毒条件，还要确保所包装物的灭菌消毒； 4.1.5有效、快速、方便包装，可进行密封处理。
包装材料不能重复使用，以免吸水性差，灭菌后水珠多，不宜干燥，影响灭菌效果。作为一次性应用，不仅可以防止交叉感染，还杜绝了塑封不严造成的器械坏损。另一方面，有油污、坏的包装袋易使病人产生质疑。
4.2分类包装：塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用，半年内有效，因此除手机外，对于口腔器械，如：牙挺、牙钳、剪都可分类包装，便于使用。4.3包装要求：包装好的物品应在袋外标记，包装日期及经手人签名。
4.4塑封：手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋，用意大利产EVRONDA牌SEAL2001多功能塑料薄膜封口塑封，压塑封装袋需有一定长度(表3)。经临床验证，纸塑包装袋与纺织物包装相比，灭菌性能更强。第五步：灭菌
由于手机是空心，回吸残留各种细菌，再加上纸袋封包，封包时纸袋内存有冷空 气，如不排净手机空腔及纸袋内的空气，高温蒸汽是无法进到纸袋内的，达不到灭菌目的。故应选用 带3次预真空的高温高压灭菌器。（本次卫生部招标也是要求投标产品必须是3次预真空的高温高压灭菌器）5.1 灭菌前装载：
5.1.1包装灭菌时注意确保包装袋之间有良好的间隙，且灭菌袋纸面向上，有利于蒸气流通及空气排出。
5.1.2混合灭菌时织物包装袋和器械由下到上的放置顺序是器械包装袋和织物，且物品之间尽量不要接触，也不要触及灭菌器内壁。
5.1.3由于各类物品的材料性能不同，所需灭菌温度压力和时间及排气方式各异，最好同类物品装在一起灭菌。
5.1.4物品，尤其是纤维织物，放置灭菌室中要避免与灭菌器门、盖和侧壁接触，防止增加灭菌后干燥的困难。
5.1.5装载量适度，以利消毒干燥彻底。5.2 选择程序：根据待灭菌物的物理属性(尤其是耐热性)和包装类型来选择程序。目前，临床应用的是德国 MELAG 24B，B 级3次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器 和 MELAG 23V-S，S级1次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器。B级分别有6个供选程序，有4种灭菌程序和 BD检测程序、真空检测程序。非打包器械、打包器械可选用快速裸消或普通干燥程序，对于一些纺织物及耐高温物品选用高级程序。
5.3 操作方法及注意事项 5．3．1先检查供水、供电是否正常，打开电源开关，显示“Please wait Door release”字样，提示等待5秒钟后，设备进入预备状态。
5．3．2将需要消毒灭菌的物品均匀地放在托盘上，装入灭菌室，关上仓门。关门时向灭菌器容器方向轻推门，同时按下滑动门把手。如警告信息显示Error 9 door open提示门未关严。
5．3．3按程序键“Program selection”浏览可选程序后按启动钮(Start/Stop键)，灭菌炉开始工作。
5．3．4 灭菌循环开始后，如有必要中途停止，5分钟内可按Start/Stop中止程序。
5．3．5灭菌过程中，必须注意报警信息，采取相应的紧急处理。
5．3．6灭菌结束打开门后，不要用手触及金属表面，容易烫伤，应使用取盘器取出消毒物品。5.4灭菌后处理：
5.4.1物品取出时应保持干燥，下排式灭菌包裹水份含量一般不超过3%，超过6%则为湿包，应视为未灭菌，不能作为无菌使用，B级灭菌器灭菌结束时，剩余湿度不能高于0.2%。
5.4.2进行质控的化学胶带或指示卡未达到灭菌标志的，应视为未灭菌，不得使用。
5.4.3无菌物品，掉在地上或放置在不洁之处，应视为污染，不得作为无菌使用。5.4.4检查灭菌后物品，应注明灭菌日期及操作者姓名或编号，并在记录本上记录灭菌湿度、压力及时间。
5.4.5运送灭菌物品或发放时，最好使用无菌密闭车，以免再污染。5.4.6灭菌物品超过贮存期后应停止发放，重新灭菌。5.4.7做好管理工作，下班前关闭无菌柜，手机上锁存放。5.5 预真空高温蒸气灭菌干燥： 从2000年8月-2001年1月开始，对现有的两台预真空灭菌器灭菌手机情况进行对比观察，每盘固定码放10支手机，采用不同装载量对比结果：
5.5.1在消毒同等数量手机情况下，三次预真空高压蒸气灭菌器与一次预真空高压蒸气灭
菌器相比，所需时间短(表6)。
5.5.2在选用同样程序，同样装载量情况下，三级预真空高压蒸气灭菌器与一级预真空高压蒸气灭菌器相比，干燥性能好。
5.5.3在快速程序与普通程序之间比较，普通程序均好于快速程序，干燥更彻底。5.5.4两台预真空高压蒸气灭菌器比较，由于三级预真空高压蒸气灭菌器多次高度前真空及高压蒸气渗透性，灭菌性能更好。
5.5.5灭菌时间长短，取决于装载量的多少，据2000年8月-2001年1月，统计平均每天消毒灭菌手机337支，以一锅不同的装载量选用不同程序计算，根据门诊用量，每天上下午各消毒手机3-4锅，能够充分满足一线临床应用(表7)，且所有灭菌手机经微生物检测仪检测均无嗜热脂肪杆菌芽胞存活。第六步：保洁存放
高温高压蒸气灭菌工作完毕，按设备屏幕显示打开门，用持物器将托盘取出，按照科室摆放手机，同时查看手机袋上的指示剂是否变为黑色，如变为黑色为彻底灭菌。然后将手机放入无菌容器内按照登记表准确无误的送到各科室，保证临床使用。下班前，做好管理工作，以免手机遗失，将手机上锁存放。对于灭菌好的物品，需用打号机标明使用期限。第七步：灭菌效果的监测 7.1 常规检测：
7.1.1 3M灭菌指示胶带监测 132．C压力蒸气灭菌化学指示卡监测 7.1.2 B&D 检测
定期用3M B&D检测包,对灭菌器的蒸汽穿透力进行测试。
此项测试是非常重要的,建议选择灭菌器时,要选有带B&D 检测程序的灭菌器。（这也是本次招标要求一个条件）7.1.3灭菌用蒸馏水质量检测
MELAG 设备自带水电道率检测，0-45 ms/cm 正常，超过45ms/cm 报警，超过60ms/cm机器不工作。我们认为此项功能也很重要，高温灭菌水质不好，在高温下会产生结晶，损伤器械。
7.1.4 打印报告 每次灭菌完毕，打印灭菌报告，以便检查灭菌过程，是否已达到要求，记录报告存档，以便查阅。
7.2生物检测：利用对热耐受力较强的嗜热脂肪杆菌芽胞的死亡情况，以判断灭菌是否成功。
7.2.1细菌监测：本项检测用于清洗消毒柜清洗后的手机，监测结果为细菌明显减少。
7.2.2嗜热脂肪杆菌芽孢监测及HbsAg检测：本项检测用于高压灭菌后的监测，结果均为阴性。、7.3 操作方法：嗜热脂肪杆菌测试 7.3.1校正
a、检测前，先将生物检测仪预热1小时方可使用。
b、检测时，把嗜热脂肪杆菌芽胞培养管用一次性纸袋封好，分上、中、下三层分别放置于最难穿透到的地方，如消毒锅底部及消毒盘的中央。
c、待消毒灭菌过程完毕，从袋中取出芽胞培养管，用手向下按压瓶盖关闭灭菌生物指示剂。d、挤碎玻璃管
e、轻拍管子直至管底润湿菌条培养基。
f、核对仪器基准数：按压生物指示剂于阅读孔中，同时按红色校正键，黄色校正灯停止闪烁后松开。
g、校正完毕，放此管于培养孔中培养3小时。7.3.2阅读
a、将挤碎后的对照管、灭菌管及生物指示剂放于培养孔中培养3小时。b、先将对照管放于阅读孔中并按压，如红灯亮说明对照管是阳性继续以下步骤，如绿灯亮需检查错误原因。
c、将灭菌管放于阅读孔中，并按压，如红灯亮说明灭菌管是阳性，提示灭菌过程失败，如绿灯亮说明灭菌管是阴性，提示灭菌过程成功。d、消毒后的培养管标签呈现棕色，未消毒培养管标签为粉色。7.3.3 记录
将检测结果登记在记录本上。包括：检测日期、灭菌温度、灭菌时间、指示剂来源、批号和有效期、培养温度、培养时间、观察结果与检验者。
第二节
口腔科体检操作规程
一、检查项目：
口唇、口腔粘膜、牙齿、牙周、颞颌关节、舌、腮腺
二、检查内容：
1、唇：口唇颜色，有无水肿，有无泡疹，有无口角糜烂及口角歪斜
2、口腔粘膜：色泽，有无色素沉着，粘膜下有无出血点及瘀斑，有无溃疡，角化、瘢痕等
3、牙齿及牙周：
视诊：牙列的完整性，牙列有无异常，牙齿缺失的数目、与邻牙接触的情况，以及上、下牙列的咬合关系是否正常。观察牙体的颜色、光泽、形态（包括肿胀、萎缩等），牙龈色泽、有无红肿、溃疡、溢脓，牙龈有无增生或萎缩，牙周有无漏管、有无牙石，口腔黏膜有无水肿、溃疡和颜色的改变。
探诊：用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟及修复体边缘是否有龋齿发生，牙齿松动度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度），用探针探测牙周袋的位置和深度。
叩诊：用口镜或镊子柄的末端，向牙齿的切缘或咬合面，垂直和侧方轻轻叩打。注意有无叩痛及疼痛的程度。
扪诊：有根尖周围病的，牙根尖部牙龈处扪诊，是否有压痛和波动。牙周病患处的龈缘扪之有无脓液溢出。
4、颞颌关节功能：
视诊：注意张口度（2厘米）、开口型（张口时下颌有无偏斜、摆动及铰痛）。触诊：将双手中指放在受检者两侧耳屏前方，然后嘱受检者张闭口运动或作下颌前伸及侧向运动。注意两侧关节是否平衡一致，并检查关节区和关节周围肌群有无压痛、关节有无弹响及杂音。
5、舌：舌质、舌苔、及舌的活动状态，舌的大小，伸舌是否居中，有无震颤，有无溃疡、肿块等。
6、涎腺及导管：腮腺、颌下腺有无肿大，有无肿物，腮腺导管及颌下腺导管口处有无脓性分泌物等。
7、颌面部：两侧是否对称，有无包块、畸形、瘘管。皮肤颜色、温度、有无触压痛等。第三节 口腔科门诊病人的护理操作规范
口腔科护理工作流程
牙椅消毒流程
用0.1%高效消毒净擦拭灯架→器械臂→头靠→背靠→坐椅→工作台→地箱→痰盂
各种充填器、拔牙钳的消毒流程
0.1%高效消毒净浸泡30分钟→去污染→用含酶清洗剂清洗→清水冲洗→擦干→高温高压灭菌
银汞合金充填术的护理工作流程
患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→安装高、低速手机，配所需车针→调配垫底材料→调配银汞合金→输送材料→清理所有用物→终末消毒处理 牙拔除术的护理工作流程
询问病史→测量血压→患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→抽吸麻药→夹取拔牙器械→必要时协助医生下锤→观察病人情况→清理所有用物→终末消毒处理
超声波洁治术的护理工作流程
患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→嘱患者含漱3%过氧化氢液2min→连接洁牙机→协助医生洁治→及时吸唾→清理所有用物→终末消毒处理 固定矫治器的护理工作流程
患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→协助医生试带环→粘带环→酸蚀→及时吸唾→粘托槽→嘱注意事项→清理所有用物→终末消毒处理
口腔内科常规一般护理及技术操作步骤 【 护理评估 】 1.心理状态 2.口腔卫生
3.患牙的局部状况
4.口腔颌面软组织状态 5.全身健康情况
6.病人对患牙治疗的意义、治疗方法、预后的了解程度，对治疗效果的要求及经济承受能力。
【 护理问题 】 1.知识缺乏
2.治疗效果期望值过高 3.焦虑 4.疼痛 5.恐惧 6.误吞
7.潜在的并发症：如感染、过敏反应、晕厥、口腔粘膜损伤
【 护理计划 】
一、预期目标： 1.了解口腔保健常识
2.了解治疗方法、治疗效果、预后及治疗费用 3.疼痛减轻或消失，消除焦虑、恐惧心理
4.无发生感染及交叉感染，无口腔粘膜损伤、过敏反应及晕厥 5.避免细小器械、碎屑、冲洗液误入气管或食管
二、护理措施 1.术前护理
⑴心理护理：安排病人就诊时，以关心、理解、和蔼的态度接待每一位病人，查看病历，了解病情及有关检查结果，了解有无手术 禁忌证。
⑵病人准备：请病人坐上牙椅，系好治疗巾，含漱口液。⑶用物准备：做到一人一机，一用一灭菌、使用一次性物品。
⑷调节椅位、灯光：一般将病人的头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时，要将椅背后仰；检查下颌牙时，要使下颌牙合平面与地 面大致平行，椅背与座位平面接近垂直，略向后仰。⑸医护人员必须戴帽子、一次性手套。2.术中护理
⑴及时吸唾，并保持吸管通畅，避免损伤口腔软组织。
⑵检查盘要划分无菌区、清洁区、污染区，分区放置相应物品。⑶协助医生记录检查结果。3.术后护理
⑴清除面部污垢、血迹，递镜子让病人整理容貌。⑵将注射针头、根管器械、车针等细小器械归类放置。⑶撤离手机行高压灭菌处理。
⑷弃去一次性物品，按要求进行无害化处理。
⑸选用不伤皮革、无刺激性、无颜色的化学消毒剂进行牙椅表面消毒。
[6] 清洗吸唾导管及痰盂，保持通畅、清洁、无味。
【 健康指导 】 1.术前健康指导
术前健康指导的目的是使病人对手术有较充分的心理准备，积极配合治疗，促进手术的顺利进行。
⑴根据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗意义、步骤、治疗时间，预后、合并症、治疗费用及治疗时间。
⑵指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。
治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织切割伤。2.术后健康指导
对病人进行针对性健康指导，采用口授或宣传小册子、墙报、电视等形式，向病人宣传正确的刷牙方法等口腔保健知识及治疗后注意事项，协助预约复诊时间，说明按时复诊的必要性及药物使用方法。若治疗后发生不适、疼痛等情况，请随时就诊。
银汞合金充填术护理操作规程
一、术前准备
一次性器械包、常规准备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、水门汀充填器、银汞充填器、成型片夹、成形片、楔子、垫底材料、玻璃板、调刀。
二、术中配合
1.引导病人就位后，系治疗巾，放置一次性漱口杯，调整椅位。2.安装高速、低速手机，配备所需车针。3.医生操作中，协助吸唾，调节灯光。4.如需垫底，调制所需材料。
5.根据窝洞的大小选择银汞合金调配及时输送，协助医生完成充填。6.回收余汞，减少室内污染。
7.治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。
三、术后指导
1.嘱患者24小时之内患牙不能咬物，以免充填物折断脱落。2.如需做全冠修复的患者，24小时后转修复科治疗。
玻璃离子水门汀充填术护理操作规程
一、术前准备：
一次性器械包、常规准备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、玻璃离子水门汀粉及液、消毒过的干燥调和板、调刀、充填器、凡士林油
二、术中配合
1.引导病人就位后，向患者解释玻璃离子水门汀充填过程中的注意事项。2.系治疗巾，放置一次性漱口杯，调整椅位。3.安装高速、低速手机，配所需车针。
4.查对物品，根据窝洞大小，取玻璃离子水门汀粉和液分别置于调板上，比例为2：1，左手持调板，右手持调刀，调拌时间为30～60s。充填时粉液比例为2：1，垫底时粉液比例为3：1，调拌时把粉分次均匀加入液中旋转研磨，粉液混合均匀成面团状或拉丝状，无气泡、无颗粒。
5.医生充填时，应及时递送充填器械，用吸唾器吸出患者口中的唾液，待材料凝固后，协助医生将凡士林涂抹在充填体上。
6.治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。
三、术后指导
1.嘱患者24小时之内患牙不能咬物，以免充填物折断脱落。2.如需做全冠修复的患者，24小时后转修复科治疗。
光敏修复术护理操作规范
一、术前准备：
一次性器械包、常规准备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、光敏车、光敏材料、抛光钻、抛光材料
二、术中配合
1.引导病人就位后，向患者解释光敏修复过程中的注意事项。2.系治疗巾，放置一次性漱口杯，调整椅位。
3.安装高速、低速手机，配所需车针。插接好光敏灯电源。4.涂酸蚀剂：医生用棉球或棉卷隔湿，护士用小刷子沾适量酸蚀液放入检查器中，医生酸蚀牙面，酸蚀后医生用三用枪冲洗牙面，护士协助用吸唾器吸出口腔中的水和唾液，医生用三用枪吹干牙面。5涂粘和剂：医生用棉球或棉卷隔湿，护士用小刷子沾适量粘和剂放入检查器中，医生在牙面涂粘和剂，护士递送光敏灯给医生，医生用光敏灯照射牙面20s，同时护士嘱患者闭眼，护士协助用吸唾器吸出口腔中的唾液。
6.充填：护士协助医生选择光敏树脂材料，医生用棉球或棉卷隔湿，医生用光敏树脂修复牙体，护士递取各种充填器，护士及时用吸唾器吸出口腔中的唾液，医生用光敏灯照射牙面20s，同时护士嘱患者闭眼。7.抛光：为医生备好抛光钻，医生为患者抛光，护士用吸唾器吸出口腔中的唾液，抛光后嘱患者漱口
8.治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。
三、术后指导
1.一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面。因为光固化后其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，一周后达100%。
2.不用修复牙咬硬物。少饮浓茶，少吸烟，忌用金属长期刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色。
3.如有不适应随时复诊。
根管治疗充填术的护理技术规范
1.术前常规准备：一次性器械包、各型牙胶尖、根管糊剂、光滑髓针或螺旋充填器、酒精灯、火柴、尺子、烧断器、侧压器、暂封氧化锌。2.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。3.安装高、低速手机，配所需车针，及时吸唾。
4.根管预备完毕，调配根管糊剂，要求：玻璃板及调刀清洁干燥，材料粉液比例2.8：1；调拌时间为30～60s，呈奶油状，表面光滑无颗粒。
5.协助医生行根管充填，根据需要点燃酒精灯，加热烧断器，嘱患者勿吸气。6.暂封氧化锌，照牙片。
7.术后及时去污，清点器械待消毒。
8.治疗完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。磷酸锌粘固粉调和技术规范
1.物品常规准备：消毒过的干燥调和板、调刀、磷酸锌粘固粉及液 2.查对物品
3.取适量磷酸锌粘固粉及液置于调和板上。4.取完粉和液后将瓶盖盖好，以免液体挥发，粉末潮解；将粉分成两等份，取一份加入到液体中朝一个方向研磨，使调刀与调板完全接触调和均匀。
5.根据治疗需要将剩余粉分次少量徐徐加入，充分混匀，在30～60s内完成递与医生，但调拌速度不宜过快。6.整理用物。
7.根据治疗要求，磷酸锌粘固粉有两种调和法
⑴作为充填材料垫底用时调至面团状，有可塑性。
⑵作为粘贴单冠、戴环时用的粘接材料要调至为拉丝状。
显微镜根管治疗的护理配合
一、术前物品准备：
一次性器械包、常规准备口腔内科根管治疗物品、快慢速手机、消毒车针一套、口腔科显微镜、成人开口器
二、术前护理
1.引导病人就位后，系治疗巾，放置一次性漱口杯、吸唾器，调整椅位。
2.打开显微镜及电脑，根据医生的瞳距调整好目镜，把显微镜的关节旋钮锁好，以固定视野。
3.向患者解释治疗过程中的注意事项。
4.安装高、低速手机，配所需车针，及时吸唾。
5.用显微镜时，将开口器置于患者对侧磨牙后区，以减轻病人面部肌肉和关节的疲劳。
三、术中配合
1.保持术野清晰，及时吸唾，使用三用枪吹干术区，保持术区干燥。2.常规根管治疗护理
3.协助医生电脑采集治疗图片。
四、术后护理
1.常规口腔内科一般护理
2.根管显微镜的保养：使用完毕需关闭光源、机身开关和电源，各臂回到自然状态。
3.保护显微镜的镜面，避免刮伤。
牙拔除术病人的护理 【 护理评估 】 1.健康史
2.身体状况的评估
3.精神心理状况的评估 4.用药情况
5.牙周组织情况的评估 【 护理问题 】 1.焦虑 2.疼痛
3.潜在的术区出血
4.潜在的心肌供血不良 5.由感染的危险 【 护理计划 】
一、预期目标
1.病人焦虑、恐惧的程度减轻 2.病人生命体征平稳 3.治疗过程顺利
二、护理措施 1.拔牙前的护理 ①做好心理护理
②询问了解病史，有无药物过敏史 ③签署手术同意书 ④病人的体位：多采用坐位，拔牙时病人头部应稍后仰，使张口时上颌牙牙合平面约与地面45°。拔除下颌牙时应使病人大张口时
下颌牙牙合平面约与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。⑤术区的准备：嘱病人取出活动性义齿，含漱口液。
⑥器械准备：根据手术的要求准备相应的手术器械；必要时备心电监护。2.拔牙术中的护理配合
①严格遵守和执行无菌技术操作，准备传递器械，及时吸出口内的唾液、血液等，充分暴露术野。
②观察病情：拔牙过程中应认真观察病人病情变化，病人的神志、面色、呼吸，特别重视病人的主诉。3.拔牙后的护理
①观察病情：拔牙结束后，应观察病人的病情约30min，如无不适方可让病人离院。
②观察拔牙区有无出血：拔牙结束时嘱病人咬紧无菌小纱卷30min压迫止血。若出血较多时，可延长至1h。
③加强心理护理：详细介绍拔牙后的注意事项。【 健康指导 】
⑴拔牙当天不能漱口或只能轻轻用漱口液含漱，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合。⑵拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮，以免由于增加口腔负压，破坏血凝块而引起出血。⑶拔牙当前可进温、软食或流质饮食，不宜吃太热、太硬的食物，以免造成出血。⑷若术后有明显的打出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难等症状，应及时复诊。
牙拔除术的护理操作规程
一、了解病人基本情况 1.测量血压、脉搏、心率。
2.了解病史，询问有无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、血液病史等。3.女患者询问是否在月经期，孕龄妇女是否孕期，年老体弱患者是否有家属陪同。4.复杂牙及阻生牙拔除时，协助医师签订协议书。
二、术前准备
一次性器械包、麻药（利多卡因或碧蓝麻）、一次性注射器、碘伏棉球、拔牙钳、挺子、小锤、挖器、必要时备碘仿复杂牙或阻生牙拔除需特殊备：手术器械包、高速手机、吸唾器、医生面罩、持针器、缝合针、缝线、剪刀
三、术中配合
1.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位。2.协助医生消毒、抽吸麻药。
3.调节灯光，吸唾，必要时下锤，夹取棉球或纱布。4.密切观察病人情况，必要时测血压、脉搏。5.术后擦干患者口角血迹，询问是否有不适。
6.治疗完毕及时清理用物，冲洗吸唾，做好终末消毒处理。
四、术后指导： 1.嘱术后注意事项。2.如有缝合，嘱患者七日后复诊拆线。
牙拔除术的护理技术规范
1.测量血压、脉搏、心率，了解病史，询问有无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、血液病史等。女患者询问是否在月经期，孕龄妇女是否孕期。2.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。3.协助医生消毒、抽吸麻药。
4.拔牙过程中密切观察病情，协助医生下锤。
5.拔牙结束后，观察病人的病情30min，如无不适可让患者离院。
6.嘱注意事项：拔牙结束时应嘱病人咬无菌棉球30min压迫止血；拔牙当日不能漱口；不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮；拔牙1～2小时后可进温、软食或流质饮食，不宜吃太热、太硬的食物；拔牙后如有明显的大出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难应及时复诊。
8.治疗完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。
牙种植病人的手术护理 【 护理评估 】 1.健康史 2.口腔情况 3.辅助检查
4.心理及社会因素 【 护理问题 】 1.紧张、恐惧 2.知识缺乏 3.期望值过高 【 护理计划 】
一、预期目标
1.病人的紧张、恐惧心理的减轻或缓解 2.病人了解种植牙的相关知识及治疗方案 3.病人能正确认识种植牙的效果
二、护理措施 ㈠一期手术的护理 1.种植手术的前期准备 ⑴制取研究模型 ⑵照牙片、曲面断层片 ⑶常规血液检查 ⑷制作外科模板
2.种植手术的前期准备 ⑴手术室的准备 ⑵种植体的准备
⑶用物及器械准备：一般用物、手术包准备、其他器械准备、种植机的准备、药物准备、病人的思想准备 3.种植术中的护理配合 ① 做好心理护理。
② 嘱病人用1：5000氯已定液含漱3次，每次至少1min，常规消毒颌面皮肤。③ 打开手术包，戴手套，安装好种植机及接好冷却水道。
④ 用500mg/L的碘伏消毒口内种植区粘膜，准备麻醉药供医生注射。⑤ 协助医生手术，及时吸唾。
⑥ 手术完毕，擦净病人口周血迹，清理用物，做终末消毒处理。4.种植术后处理
① 立即拍X线片，了解种植体在牙槽骨的位置
② 常规服用抗炎药物，漱口剂漱口，保持口腔卫生。
③ 术后当天禁吃过硬、过烫食物，避免过多说话、吹奏乐器等口腔剧烈运动。④ 术后1～2天可以局部冷敷，以减轻水肿。
⑤ 术后1、3、7天复诊，了解术后反应及创口愈合情况。7～10天拆线。
⑥ 做好登记，以备术后对病人随访，约二期手术时间。一般在术后3～6个月。㈡二期手术的护理 1.术前准备：同前
2.用物及器械准备：同前 3.术中配合：同前
修复科取印模护理操作规程
一、术前准备
1.材料：一次性器械包、吸唾器、排龈线、印模材料、必要时备热水、红膏、寒天印模材。
2.器械：高速手机、低速手机（直机头）、各种型号托盘、调刀、橡皮碗、车针（备牙各型车针）。
二、术中配合
1.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。
2.牙体制备时，协助吸唾；待牙体制备后，调制印模材（要掌握好印模材的用量，工作侧略多些）。
3.用寒天印模材时应及时加温。
4.点酒精灯，备蜡片，必要时协助取颌记录。5.印模消毒，灌注模型。
三、术后工作
1.把消毒过的模型和设计单送往技工加工中心，进行义齿制作。2.治疗完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。印模材料调和技术规范 1.物品常规准备：
托盘、橡皮碗1个、调刀、印模材料 2.操作方法：
① 将印模材料与水按1：1的比例放入橡皮碗内。
②左手持橡皮碗，右手持调刀以顺时针方向，将印模型材料与水充分调和均匀，逐渐增加调和速度。
③将调好的材料收拢于碗一侧，反复挤压排出气泡，使印模材料均匀细腻。④取上颌模型，将调和好的印模材料放入托盘内递与医生。
⑤取下颌模型，分2次将调和好的印模材料呈条形状放入托盘内，递与医生。⑥取印模后，嘱病人漱口，协助病人擦净口周，清理用物。护士洗手后填写印模通知单，将印模送至模型室。3.注意事项：
①印模材料与水的比例为1：1。
②调好的印模材料应无气泡、无颗粒。
③印模材料的量不要超过托盘的边缘，减少病人的恶心感。④调和时间为30～45s。
⑤操作完毕，需清洁橡皮碗及调刀。（修复新技术）
印模材调配机的护理配合
一、用物准备
印模材调配机、硅橡胶印模材、藻酸盐印模材、托盘、橡皮碗、调刀
二、护理配合
1.协助医生根据患者口腔大小选择合适的托盘 2.将硅橡胶印模材注入印模材调配机内，连接调配机电源，打开开关，加热1min。3.需要两名护士配合，一名护士常规调藻酸盐印模材，将材料放到托盘的同时，另一名护士迅速将调好的硅橡胶印模材注入患牙的 工作区内。
4.协助医生取模。
5.嘱病人漱口，协助病人擦净口周，清理用物。
三、注意事项
1.注意硅橡胶材料的注入时间，以免速度过慢加速凝固。2.做好印模的消毒工作。
固定矫治术的护理操作规程
一、术前准备
1.材料：一次性器械包、吸唾器、玻璃离子水门汀、带环垫、釉质粘接剂、酸蚀剂、开口器、结扎丝、2.器械：持针器、金冠剪、挖器、玻璃板、调刀
二、术中配合
1.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。2.协助医生试戴带环，调拌玻璃离子水门汀粘接带环。3.酸蚀牙面，冲洗时协助吸唾。4.协助医生调拌釉质粘接剂，粘接托槽。
5.治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。
三、术后指导
1.嘱术后注意事项。2.预约下次复诊时间。
固定矫治器粘固剂调配的护理技术规范
1.调拌器具必须清洁干燥，釉质粘固剂严禁与酚类药物接触，调拌磷酸锌粘固剂的玻璃板和调拌刀避免与水接触，否则会加速凝固 时间，影响粘固效果。
2.在粘固过程中要严格防湿，防止唾液污染，保证粘固面的干燥。
3.各种粘固剂使用时根据季节变化调拌比例。一般情况下，A、B组分的调拌比例为1：1，凝固时间为1～2min，调拌均匀。当凝固时 间过快，可增加A组分用量，反之增加B组分用量。5.粘接完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。
灌注模型的护理技术规范
1.灌注模型前应将印模进行消毒，可采用浸泡消毒法，但时间不可过长。2.灌注模型前，应切除上颌腭后部过长的印模材料，以免导致模型不准确。3.用清水冲洗消毒后的印模，甩掉印模上的积水，水分过多，易产生气泡，影响模型准确性。
4.在橡皮碗中加入石膏（石膏100g、水60ml的比例），调拌均匀，时间不应超过50s，振动逐出石膏中的空气泡。将调制糊状的石膏放少许于印模较高处（如上颌腭顶、下颌舌侧），左手持托盘柄轻轻振动印模托盘，使石膏流入印模的牙冠部分，灌满整个印模。
5.模型要求：牙合面与模型底的厚度，上颌为4.0-4.5cm下颌为3.5-4.0cm。6.模型灌注后静置30min，待石膏凝固后顺石膏牙长轴方向取下 7.消毒石膏模型。
第四节 口腔科四手操作规范
口腔四手操作是在世界工业技术不断发展及牙科设备、器械不断改革，为保护口腔科医生、护士的体力及健康的前提下逐步完善发展起来的国际标准化牙科操作模式。
在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。
一、传统口腔操作的缺点
在传统的口腔治疗中，由于医护比例失调，护士只能被动地执行医嘱。治疗期间忙于穿梭各诊椅之间，不能系统地了解治疗全过程，增加了护士的劳动量，而每位医生在开展治疗过程中，由于需要等待患者漱口、吐口水及等待护士提供器械、调拌材料等浪费了宝贵治疗时间。同时由于不停地换用器械取物品而分散精力，既增加了医生的疲劳又影响工作质量和工作效率。
二、现代四手操作的优点
四手操作在治疗中保证了舒适工作体位，减轻疲劳，集中精力，轻松开展工作，随手可取到需用物品能得心应手按程序进行治疗，既缩短了治疗时间又提高了工作效率和医疗质量。病人的候诊时间和诊疗时间可缩短50％以上。四手操作可提高医生工作效率30%～78%。三、四手操作法的原则 1 坐式操作 2 医护协同工作
医生―主导作用（负责治疗）
护士―协助配合（安排患者、准备用品、调拌材料、传递和回收器械、吸出口水和废屑）3 组织安排：各种常见疾病治疗操作步骤的规程，包括设备材料选择、人员安排，把常用治疗方法的步骤、所用器械的顺序、所用材料都标准化，定为常规。4 简化工作：双头工具、预成材料等。
四、“四手”对护理人员的要求 具备良好的职业道德、责任感、同情心，掌握专业基础理论。熟悉本科常见疾病的病因、诊断、治疗和预防的方法，熟悉掌握各种疾病治疗过程中的每个步骤，以利主动配合参与治疗。熟悉各种器械设备的性能、操作步骤、注意事项，各种材料的调配方法，做好器械材料、药品的准备工作（如麻药、冲洗液、敷料、引流条等）。各种药品应标识清楚，放在固定的位置，不可混淆。主动配合，做到手勤、眼勤、嘴勤，心中有数。
五、医护患位置关系 医生工作区：（7点－12点），此区内不能放置任何用物。
护士工作区：（2点－4点），常规在3点工作位。设备区：可放活动治疗车。传递区：4点－7点位，切忌在患者头部上方传递物品。六、四手操作技术口腔器械传递与交换
1.传递器械时要求时间准确，位置恰当，传递器械无误。临床常用握笔式直接传递法、掌—拇握式传递法、掌式握持传递法。最常用的是握笔式直接传递法：医生以拇指和示指以握笔方式接过器械，护士以左手握持器械的非工作末端传递器械。医生从病人口中拿出器械时，护士左手保持在传递去，准备接过已用完的器械，正确的接过器械的部位是在非工作端。传递部位在患者颏部和上胸之间，禁止在患者的头面上部位传递器械，器械的传递尽可能靠近病人口腔，以确保患者安全。
2.实行正确的器械交换是缩短病人的治疗时间，保证医疗质量的前提。临床常用双手器械交换法、平行器械交换法和旋转器械交换法。最常用的是平行器械交换法，护士以左手拇指、食指及中指递送消毒好的器械，以无名指和小指接过使用过的器械。器械交换过程中，护士应注意握持器械的部位及方法，以保证器械交换的顺利，无污染，无碰撞；器械交换应平行进行，对锐利器械要注意防止损伤病人面部。
3.吸引器的使用要注意以不影响医生的视线，保持治疗区域清楚、明晰为原则。掌握口腔内不同部位治疗时吸引器的位置和操作要领，注意规范性操作，勿紧贴年末，以免损伤粘膜和使管口封闭；避免放入病人口内的敏感区域，以免引起病 人恶心。七、四手操作技术对护士综合素质的要求(一)操作前
1.保持治疗区域的整洁，将常用的器械、物品按规定摆放整齐，随时准备接待病人。
2.护士应以高度的责任感和同情心，主动热情地接待病人。病人进病室后，护士应辅助病人处于舒适体位，调节合适光源，指导口
腔含漱，为病人围好胸巾，以减少诊室内空气污染及防止病人衣物污染。(二)操作中
1.护士必须熟悉本专业知识及口腔常见病和多发病的病因、诊断、治疗及预防方法，并熟练掌握各种临床疾病治疗过程的每一步骤，具有丰富的四手操作技术的理论，以娴熟的技能主动配合、参与治疗，真正达到高效率、高质量地为病人服务。
2.协助医生牵拉病人口角，以保持手术区域视野清晰，注意正确使用吸引器，以防损伤软组织。
3.要了解医生制定的合理工作程序，做好器械、材料、药品的准备工作，将已准备好的器械、材料迅速、平稳、准确地传递到医生手中。材料的调拌质地要合乎要求，量适中，保证治疗的正确实施及达到最佳的诊疗辅助效果。在治疗过程中，医生、护士默契配合，始终以轻松自然部扭曲的体位进行操作，即使用以人类正常生理活动为基础的操作位。
4.随时进行卫生宣教，注意观察病人反应，发现情况及时向医生报告，并协助处理。
(三)操作后
1.熟悉现代口腔科医疗设备、器械的性能和保养，严格执行保护性医疗制度。2.向病人交待注意事项，预约下次复诊时间，清理用物，常规消毒，归还原处。治疗后所用器械，若是一次性口腔器械盘、注射器等，需依据一次性卫生材料处理原则进行焚烧或统一毁形处理；对其他口腔专科所用器械，按物品性质进行分类、消毒、灭菌处理，严禁污染的医疗用品重新使用或流向社会。器械消毒灭菌要按照“去污染—清洗—消毒灭菌”的程序进行。
3.对使用过的治疗椅及治疗台等物体表面，可使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。4.坚持手机一人一用一灭菌，吸引器一人一用一消毒，以防交叉感染。第六节 口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿
「适应证」
1.支架式可摘局部义齿的适应证与树脂基托式可摘局部义齿相似，由于整铸支架的特殊性，范围略窄。
2.各类牙列缺损患者，特别是游离缺失者。
3.在修复缺失牙的同时升高颌间距离者。
4.可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。
5.可搞食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。
6.不能耐受制作固定义齿磨除牙体者。
7.固定义齿修复失败者。
8.缺牙间隙过小，不能设计树脂基托义齿者。
「禁忌证」
1.拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。
2.缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织较大缺损者。
3.腭裂伴缺失牙者。
4.基牙倾斜移位，松动达四度，根周骨组织吸收达很尖1／3者。
5.牙冠形态异常，不能为义齿提供足够的固位力者。
6.精神病患者有吞服义齿危险因素者。
7.患者生活不能自理，不能摘戴义齿和维持口腔卫生者。
8.口腔黏膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。
9.对支架的异物感无法克服者。
10.对因职业原因发音要求较高者。
「操作程序及方法」
1.修复前的口腔准备
1）余留牙的准备
①III度松动牙、重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除。
②保留有一定价值且能治疗的畸形牙、错位牙、残冠、残根及轻度松动牙。
③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙
④余留牙上的不良修复体应予以拆除。
（2）缺牙间隙的准备
①去除残根、骨尖、游离骨片。
②调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复。
③对颌牙若为低颌时，应做全冠或高嵌体以改善曲线。
④适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。
⑤手术矫正附着过高的系带。
（3）骨组织的准备：酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。
（4）软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。
2.牙体预备
（1）基牙
①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘。
②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹。
③调磨邻面倒四有助于设计共同就位道。
④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。
⑤调磨唇颊面过突的部分，有利卡环固位臂的戴人。
（2）颌支托凹
①呈三角形或匙形。
②深度l～1.5mm。
③长度为基牙近远中径的1／4～1／3.④宽度为基牙颊舌径的1／3～l／2.⑤凹底与基牙长轴垂线呈20°或垂直。
（3）圆环形卡环和杆卡的牙体预备：按不同卡环的需要进行。
3.印模
（1）托盘
①与牙弓形态、大小协调一致。
②托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙，翼缘距鼓膜转折处约2mm。
③系带处应有切迹。
④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌盖磨牙后垫。
⑤游离缺失选用前牙区底平面浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。
（2）取模方法。
4.模型 印模消毒清洗后，在震荡器上，让模型硬石膏从一侧流人牙冠部位，以防止气泡产生；模型厚度适当，不倒置加压，注意保护孤立牙，模型后缘和磨牙后垫区的完整性。
5.确定相关系
（1）利用模型上余留牙的咬合关系，画线记录。
（2）蜡颌记录，利用口内保持垂直距离的余留后牙，记录正中颌位关系。
（3）颌堤记录，制作颌堤和基托，记录游离端缺失患者的正中颌关系。模型设计
（1）观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线（解剖形高点线），分析基牙和黏膜的倒凹情况。
（2）确定共同就位道：酌情采用均凹法或者调凹法。模型倾斜的方向由倒凹情况决定。
（3）最终确定义齿设计：按选定的就位道方向，重绘观测线，确定基牙数目，位置，卡环，小连接体和大连接体的类型和数目。标记需缓冲的倒凹，基托伸展的范围等。
（4）最终设计和临床资料相结合获得最佳设计：记录模型的倾斜方向及定位平面。
7.模型预备（与技术室共同完成）
（1）去除不利倒凹。
（2）校正记录的模型倾斜方向及定位颌平面。
（3）模型鞍基处的垫蜡处理。
（4）模型上各结构部件的颜色标记。
8.初戴
（1）初戴检查
①义齿就位情况，应遵循原设计，如有戴人困难，做相应调整。
②卡环和措支托达到设计要求，注意圆环形卡环的卡环尖从颌方进人倒凹区，而杆卡从龈方进人倒凹区。
③基托与黏膜组织紧密贴合，边缘伸展适度。
④连接杆板与黏膜接触的紧密程度适度。
⑤颌关系应检查正中颌、侧方颌、前伸颌、调磨早接触点。
（2）戴牙须知
①义齿有异物感，语音不清，恶心等早期反应。
②义齿的摘戴方向训练。
③戴义齿时不宜吃硬食。
④义齿的维护和保养，及时处理发生的问题。
⑤随访。
9.复诊检查以下项目，如有问题做相应的妥善处理（1）基牙和软组织疼痛。（2）固位和稳定。（3）咀嚼功能。（4）摘戴困难程度。（5）有无食物嵌塞。（6）发音清晰度。（7）咬颊咬舌。
「注意事项」
1.采取分散颌力设计，保护基牙和支持组织。
2.游离缺失侧，尽量用增加基牙，双侧设计形式。
3.基牙承载较大，对孤立牙和错位牙采取保护性措施。
4.尽量暴露基牙的牙面，便于自洁。
5.卡环数不超过4个，类型由基牙倒凹确定。
6铸造卡环臂的回弹性较差，倒凹深度适当减小。
7.消除卡环固位臂施于基牙上的阻力和静压力。
8.正确恢复缺失牙外形和咬合关系。
9.使义齿固位体连线形成的平面中心与义齿中心接近或一致。
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