【专题解读】之医院医用织物如何分类洗涤？
【专题解读】之医院医用织物如何分类洗涤？
2018-12-19 16:42
作为一名感染控制从业人员，买菜做饭13825404095不难想象，假如您的亲人有一天不幸患病，躺在医院的病床上，心情的本来就很忧伤，但是如果告诉您，病人穿的病服、身体下的床单、头枕的枕套是如何清洗消毒的，估计您心理的阴影会更大。
我们先来回顾一下近些年国内外发生的几例医用织物感染导致的暴露事件。
2003年非典时期，台湾地区发生了一起由于洗衣工操作不当而造成两名洗衣工感染的事件，其中有一名洗衣工死亡。
SARS病毒示意图
2010年，美国CDC报告显示，在某家医院新生儿皮肤科真菌感染事件调查过程当中，发现医用织物是引发感染的主要原因。
2015年，香港玛丽医院先后有5例患者感染，其中两例死亡。香港医管局组织专家对该院进行了彻底调查，调查中发现，承接其医用织物洗涤的一家叫做深湾洗衣厂的社会化洗涤公司，在洗涤的多个环节中存在毛霉菌的污染，从而导致了这起严重的医院感染事件。
毛霉菌宏观图
由此可见，医用织物感染风险的预防与控制是一个全球性问题，应引起高度重视。为规范我国可重复使用医用织物洗涤消毒行为，有效预防和控制医用织物生物污染风险，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》及相关法律法规规定，同时充分借鉴欧美等发达国家和地区先进经验与做法，WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》标准于2016年应运而生，并于2017 年6 月1 日起正式实施。该标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构。其他医疗机构可参照执行。
关于医用织物如何分类洗涤？
还得是“标准”说了算！
01
医用织物关键术语
在说如何分类洗涤医用织物之前，有必要先给大家介绍一下医用织物和布草、感染性织物和脏污织物的区别：
医用织物
在标准的研制过程中，制定标准的专家们发现人们对在医疗机构中使用的纺织品的称谓五花八门，有的叫布草，有的叫医疗纺织品。标准起草者认为相关术语应该统一，通过对欧美国家及地区相关标准、指南等进行大量求证后，专家团认为叫“医用织物”最为贴切。所以，针对医疗机构可重复使用的纺织品均规范为“医用织物”这一专用术语。也即，新闻报道中出现的布草和规范中的医用织物意思相同。
感染性织物和脏污织物
使用后的医用织物都是不干净的，标准把它分为感染性织物和脏污织物。那么，什么是感染性织物？在标准里面有特别提出：一些特殊传染病病人使用后的，有明显血液、体液、排泄物污染的织物都被称为感染性织物。除此以外，其他使用后的织物都被称为脏污织物。WS/T508-2016中关于脏污织物和感染性织物的洗涤、消毒的原则与方法具体要求如下图所示。
02
医用织物的分类收集
根据生物污染风险不同，WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》将使用后的医用织物分为脏污织物和感染性织物。同时，基于对新生儿、婴儿的特殊保护和洗涤工艺的需要，建议也可将新生儿、婴儿用织物作专门的分类。
为便于管理，借鉴国外管理经验（如英国《健康与社会保健的织物清洁消毒：管理和规定手册》），本标准提出了推荐性条款：“盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为橘红色”、“有条件的医院可使用专用水溶性包装袋”；“脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或一次性专用塑料包装袋或包装箱（桶）收集”的要求。
03
医用织物洗涤的原则与要求
根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤；新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤，不应与其他医用织物混洗；医用织物与非医用织物不得混洗；专机洗涤设备应有相应标识。以上内容是应该遵循并达到的管理原则与要求。
手术室专用的医用织物（如手术衣、手术铺单等）宜单独洗涤；布巾、地巾宜进行单独清洗、消毒；
医用织物宜选择热洗涤方法；感染性织物不宜手工洗涤，宜采用专机洗涤，并在主洗环节首选热洗涤方法，有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。此部分内容均为推荐性条款，建议参考实施。
医用织物具体洗涤方法与工作流程按标准附录Ａ执行，洗涤程序主要包括预洗、主洗、漂洗和中和等四个步骤，各步骤的洗涤温度、时间、次数均有相应要求；同时，标准附录Ａ 中还提出了局部的污渍处理应遵循“先干后湿、先碱后酸”的原则。
小贴士
对于医用织物的清洗，目前仍有较多医用织物洗涤服务机构抱有侥幸心理：“洗不干净也别担心,清洗之后还有压力蒸汽灭菌呢”。虽然利用压力蒸汽灭菌中水蒸汽的强穿透和冷凝特性可以杀死微生物，但未及时有效的清洗医用织物仍会给院内感染带来较大风险。因而，医院医用织物分类有效的洗涤不容有任何侥幸心理，感染控制也不允许有侥幸心理。
参考文献：
1.梁建生, 许慧琼. 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》释义[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(15): 3377-3381.
2. 梁建生, 巩玉秀, 邓敏, 等. 国内外医用织物洗涤消毒管理现状及新动态[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(21): 5029-5031.
3. 梁建生. 《医用织物洗涤消毒技术规范》编制概况与解读[J]. 中国医院建筑与装备, 2017(5):22-25.
4. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. WS/T 508-2016医院医用织物洗涤消毒技术规范[S]. 2017.06.01.
本文章未经授权，不得转载
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1.WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》适用于哪些机构？
2.使用后的医用织物分为哪两种？
3.医用织物与非医用织物是否可以混洗？
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