“净”益求精：医院洗衣房精细化管理攻略
“净”益求精：医院洗衣房精细化管理攻略
2024-07-19 17:45
发布于：天津市
医院布草洗涤工作涉及患者、职工的被服消毒清洗，日常保洁13825404095服务对象覆盖了所有年龄段的从业人员，是医院后勤综合服务保障能力的体现，也是防止医院感染的重要保障工作之一。因此，医院洗衣房管理工作必须要做实、做细。
一、医院洗衣房管理制度
1.工作人员上岗前必须进行岗前培训，必须熟练掌握洗涤、消毒技能，了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。工作人员必须经过培训考核合格方可上岗工作。
2.按时上下班，严禁脱岗、串岗、岗中睡觉，严禁酒后上岗、岗中饮酒，严禁在公共场所吸烟，严禁进行与工作无关的活动。
3.严禁工作人员将私人布草(物品)带入洗衣房清洗、修补、熨烫和制作被服，严禁将医院布草(包括报废品)私自带出使用。
4.严禁工作人员在工作区(尤其是污染区)进行餐饮，进入工作区和进行餐饮前必须洗手。
5.工作人员做好个人防护，在收集污染的布类物品时，工作人员应戴口罩和手套。在清点和处理传染性衣物时，应穿戴口罩、帽子、手套和隔离衣，接触污染物品后及时洗手。污染区的工作人员工作时应穿工作服，工作完成后脱下工作服，工作服每日换洗1次，离开污染区时应洗手和淋浴。
6.熟悉设备的清洁、消毒、保养和维护方法，按照要求落实设备的保养、维护工作。爱护机械设备，按规定对机械设备定期保养，不超负荷运行。
7.使用后的医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单据，记录内容应包括医用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息，并由质检员和交接人员签字；记录单据宜一式三联。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应不少于6个月。
8.洗衣房的各项相关制度、风险责任协议书、微生物监测报告，以及所用消毒剂、消毒器械的有效证明(复印件)等资料应建档备查，及时更新。
二、医院洗衣房工作制度
1.负责医院各种被服、巾单、窗帘、床间隔帘的回收、洗涤、消毒、制作、修补、干燥、烫平等工作，保证医疗、护理工作需要。
2.被服和布草库存要充足，但不能过剩，新品库存和洗涤物品要分别存放和建账，分设专人管理，严格执行出入库手续。
3.严格报废手续，以废领新，做到账物相符。被服报废应由洗衣班班长、总务科科长、分管副院长等逐级办理审批手续，汇总上报财务科履行报废手续。
4.严格洗涤原料的领取手续，节约用料、用水、用电。
5.严格遵循下收下送制度，收发被服当面点清，随时办理收发单据，防止差错。
6.建立医用织物(布草)分类收集、洗涤消毒工作流程、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度，通过培训要求全体工作人员必须熟知相关制度并落实到位。
7.收回的污染被服，要及时分类消毒、洗涤、干燥、烫平、折叠，分类放置，做好供应工作。做到发放的被服无破、无潮和无不洁。
8.严格操作规程和分类洗涤制度，防止交叉感染。被服清洗按类洗涤，有院感要求的应单独清洗，清洗的被服必须干净，无明显血迹、污迹和破埙。做到隔离衣与患者被服分开，有色与无色被服分开，棉与化纤材质被服分开。
9.规范使用机器设备，严格按照洗涤设备操作程序操作，每日使用设备前应试运行检查，使用后按要求保养。机器发生故障应及时报告有关人员进行维修处理。一般人员不得随意修理，严防事故发生。
10.缝纫组负责全院新被服制作(隔离衣除外)和旧被服的修补工作，不能制作的新品，报总务科批准外加工。凡发现破损被服，应修补好后再发放，不能修补的旧品及时办理报废手续。
11.节约洗涤成本，机器在工作时必须有专人监看工作流程，禁止违章操作和超负荷运转或空转设备，工作完成后及时关机。
12.保持车间、工作间的清洁卫生，坚持班前清整、周末大扫除制度。
三、医院洗衣房感染管理制度
1.认真执行医疗布草清洗操作规范和工作制度，污染废物处置与管理应符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。
2.严格执行布草分类清洗，先洗一般布草，再洗普通病人布草，最后洗传染病布类。必要时按部门(科室)分机洗涤，传染病布类专机洗涤。
3.普通病人污、脏被服应放置衣袋内送清点室清点后直接清洗。感染病人污、脏被服和浸有血液或体液的布类应置袋内封闭运送，清点后直接放入有效氯含量≥500 mg/L的消毒液浸泡30分钟后清水冲洗，单独设备单锅洗涤，用洗涤剂的洗涤时间为1小时。
4.工作人员、新生儿、婴儿衣物与普通病人的衣物应分开洗涤，对感染病人的衣物尽量少翻动，减少污染。婴儿和新生儿污、脏布类应单独清点，专人负责消毒、洗涤、晾晒、烘干、折叠，其存放、收送均与其他布类分开，待高压蒸汽灭菌后再使用。
5.清洁被服专区专柜存放。
6.工作人员应经岗前培训，进行有关消毒隔离教育。注意个人卫生，上班衣帽整洁，不戴首饰，接触污物后按七步洗手法洗手。
7.工作人员做好个人防护，收集污染的布类物品时，工作人员应戴口罩和手套。在清点和处理传染性衣物时，应穿戴口罩、帽子、手套和隔离衣。
8.洗衣房工作人员工作前后，接触污染物品后要及时洗手。特别是处理污染或传染性衣被时，必须用肥皂流水洗手、戴手套，工作完后也应用流水洗手并用速干手消毒液擦洗消毒。污染区工作人员工作时应穿工作服，工作完成后脱下工作服，工作服每日换洗1次，离去时应淋浴。压烫、折叠衣被的工作人员不能患有化脓性皮肤病。
9.在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。在污染区应遵循“标准预防”的原则，穿戴工作服(包括衣裤)、帽子、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，按要求进行手卫生。
10.在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。
11.在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。
12.保持环境清洁，每日清洁消毒，每周大扫除，定期开窗通风，物体表面每天用500 mg/L的有效氯溶液擦拭。
13.运送的车辆应洁污分开，每辆车标识清晰，分室放置，下送的清洁车送前和下收的污染车收后都应用消毒液擦拭，每周彻底清洁、消毒、保养1次。
四、环境与设备管理制度
1.洗衣房周围环境清洁，无污染源。
2.严格划分污染区、半污染区、清洁区。
3.洗衣房内注意通风换气，保持整洁无尘，地面采用湿式清扫，每日至少擦拖2次(1次用消毒液),每周大扫除1次，每天用紫外线照射消毒60分钟。
4.洗衣房设备由洗衣技术人员操作，其他人员严禁动用；严格按规章操作，严禁在违章操作及设备超负荷情况下运行；设备要经常擦拭，保持清洁无尘。
5.操作前必须检查机器、电器设施，看螺丝有无松动、各组各系统是否完好、各安全防护设施安置是否完好。出现故障和零件损坏应立即停机并及时进行修理更换。
6.洗衣设备在洗涤运行中操作人员不能擅自离岗，发现洗衣设备有异常声响、异味和运转不正常现象时，应立即停机进行检修，严禁设备异常运行。
7.设备传动装置每3个月注浇1次润滑油，每半年进行1次保养检修，1年1次保养全面检修。
8.感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用含氯消毒剂对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒。
9.感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤，工作完毕后，应对其设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理，将水温提高到75℃,时间≥30分钟；或将水温提高到80℃,时间≥10分钟。
10.下班前切断所有设备电源和水源阀门，关好门窗，做好防火、防盗、防破坏工作。
五、消毒监控管理制度
1.衣服被单收集袋连同衣被投入消毒桶或洗衣机内消毒。
2.分别用于接收污染布草与运送清洁布草的运输车辆应洁污分开，标识明确。每日接收后及运送前均应用清水或1%洗涤剂溶液擦拭1次。接收、运送明显传染布草织物后的推车，必须用1000 mg/L的有效含氯消毒液擦拭消毒。
3.洗衣机(池)应分一般病人和感染病人(传染病人)专用机(池),每次洗衣后，特别是处理污染或传染性衣被后，应用90℃以上的热水或用500mg/L~1000 mg/L有效含氯消毒液擦洗消毒。
4.洗衣房环境应保持整洁、干净。污染区上班时开窗通风，减少热雾，下班时地面用500 mg/L的有效含氯消毒剂溶液拖地1次；清洁区上班时通风开窗1次，清水擦拭桌、椅、工作台面、地面，下班时关闭门窗，减少灰尘和风沙，地面用清水拖擦1次。
六、卫生、洗涤质量监测检查制度
1.医院应成立院科两级消毒隔离和感染控制管理组织，制定环境卫生清洁、院内感染管理和医疗布草织物的清洗质量检查标准和检查制度。
2.定期检查洗衣房的洗涤人流、物流是否分开；污染布草与清洁布草是否按规划路线顺行通过，没有逆流；普通病人脏污被服与感染病人脏污被服和浸有血液或体液的布草织物是否分类回收、封闭运送、分拣，是否分开进行消毒和清洗。
3.工作人员、新生儿、婴儿衣物与普通病人的衣物是否分开洗涤；婴儿和新生儿脏污布草是否单独清点并由专人负责消毒、洗涤、晾晒、烘干、折叠，其存放、收送是否与其他布类分开。
4.检查工作人员是否经过安全操作和感染控制管理的相关培训考核；工作人员是否能够做好个人职业防护和手卫生；洗衣房从业人员是否定期进行健康检查。
5.定期检查洗衣房工作环境清洁消毒情况，室内空气质量、物体表面消毒和清洁情况。
6.运送的车辆是否洁污分开，车辆标识是否清楚并分室存放，下送的清洁车送前和下收的污染车收后是否进行消毒清洁。
7.检查洗涤设备是否清洁消毒，感染性织物每次投放洗涤设备后是否对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒。
8.清洗后的医疗布草织物在存储前必须经过质检，由专门的质检员对布草织物洗涤质量的感官指标进行检查，要求做到外观整洁、干燥，无异味、无异物、无破损。检查合格后方可进入清洁库房存储。
9.每季度不少于1次对清洁布草织物的微生物指标进行检测，要求细菌菌落总数≤200 cfu/100 cm²,不得检出大肠菌群和金黄色葡萄球菌。根据工作需要或发现可疑感染暴发与医用织物有关时，应进行菌落总数和相关致病菌指标的检测。
10.清洁布草织物在发放时应由质检员和交接人员签字，记录单据宜一式三联。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期不少于6个月。
七、工作人员职业防护管理制度
1.洗衣房从业人员上岗前应接受健康检查，健康检查合格方可上岗工作。工作期间应定期进行健康检查(每年不少于1次),工作中遇到如徒手接触传染病患者、体表破溃处接触污渍等可能发生职业暴露的情况，应进行必要的健康检查。
2.从业人员上岗前必须进行岗前培训，培训考核合格方可上岗。
3.严格按照以下标准执行各工作区不同等级的个人防护标准和消毒规范。
(1)布草织物下收工作人员的防护：去普通病房下收时佩戴一次性医用外科口罩、帽子、工作服、一次性手套；去传染病房下收时佩戴一次性外科帽子、一次性医用防护口罩、护目镜、一次性隔离衣、戴双层手套和一次性鞋套，回收完毕应脱掉一次性外科帽子、一次性医用防护口罩、护目镜、隔离衣和第一层手套等，使用快速手消液擦拭进行手卫生。
(2)在污染区回收分拣人员的防护：佩戴一次性医用外科口罩、帽子、工作服、一次性手套。分拣甲类传染病病人布草织物时佩戴一次性外科帽子、一次性医用防护口罩、护目镜、一次性隔离衣、戴双层手套和一次性鞋套，分拣完毕应脱掉一次性外科帽子、一次性医用防护口罩、护目镜、隔离衣和第一层手套等，使用快速手消液擦拭进行手卫生。
(3)洗涤组人员的防护：佩戴外科口罩、帽子、手套，着工作服，穿防水围裙和防水鞋。处理特殊感染医用织物人员应穿防水围裙、佩戴护目镜或面罩、穿防水鞋，根据实际工作需要选穿隔离服。
(4)烘干整理及折叠区工作人员的防护：穿工作服或洗手衣裤、戴外科口罩、帽子，换工作拖鞋。
(5)回到办公室人员必须更换工作服、戴外科口罩、帽子，换护士鞋或工作拖鞋，并保持手卫生。
4.按照《消毒管理办法》要求，洁、污区域划分明确，遵守标准预防的原则，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。
5.认真做好个人卫生管理。工作期间，着工作服，戴口罩、帽子、橡胶手套。完成工作后严格按规范洗手，下班前沐浴，工作服要每晚洗1次。
6.工作中，要严格按操作规程进行操作，避免各种意外发生。一旦被针刺伤，按锐器伤的处理方法处理上报。
7.洗衣房工作的人员应定期进行体格检查，建立健康状况档案。
8.定期清洗消毒工作场所，保持空气流通，保证环境卫生消毒符合要求。
9.医院主管部门应重视对洗衣房工作的监管，提供高效实用、符合现代洗消标准的设备，及时供应日常洗涤消毒用品，配备必需的防护设施和劳动保护用品，以减轻对工作人员的职业性危害。
文章来源：《现代医院后勤管理实务》
文章排版：医院后勤官
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