【热点】山西医改取得重大阶段性成效
“‘十三五’期间，省委省政府认真贯彻新时期卫生与健康工作方针，全面深化医药卫生体制改革，推动卫生健康事业高质量发展。优化医疗资源配置，启动区域医疗中心建设，实施‘136’兴医工程，在全国率先实施县域医疗卫生一体化改革，被国家确定为紧密型县域医共体建设试点省。全省居民主要健康指标持续向好，人均预期寿命持续提升，孕产妇死亡率下降至12.48/10万，婴儿死亡率下降至4.21‰，5岁以下儿童死亡率下降至5.27‰，好于全国平均水平。”12月23日，省政府新闻办举行的新闻发布会上，省医改领导小组副组长，省卫生健康委党组书记、主任武晋介绍了我省医药卫生改革的有关情况。
省人社厅一级巡视员贺德孝，省财政厅党组成员、副厅长段萃，省卫生健康委副主任、省医改办主任张波，省医保局党组成员、副局长刘磊，省药监局副局长郭景文参加新闻发布会，并就我省“十三五”期间，医药卫生体制改革进展和成效的有关情况回答记者提问。
为全国贡献“山西抗疫经验”
据武晋介绍，“十三五”期间，省市县三级财政累计支出1347.87亿元用于卫生事业，年均增长率6.04%，医疗卫生支出占财政支出的8.74%，高于全国1.3个百分点。卫生资源配置状况持续改善，截止2019年底，全省医疗卫生人员总量达到34.1万人，每千人口床位数5.83张，每千人执业（助理）医师、注册护士分别达到2.84人和2.92人，每万人全科医生、公共卫生人员分别达到1.75人和5.88人，为全面建成小康社会提供了有力保障。
2020年来，全省上下深入学习贯彻习近平总书记视察山西重要讲话重要指示，按照省委省政府决策部署，坚持疫情防控与深化医药卫生体制改革两手抓、两不误，坚守“双零”目标，坚持中西医结合、中西药并用，筑牢防控防线，疫情传播得到有效遏制，各项医改重点工作顺利推进，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性、可及性持续改善。
县域医疗卫生一体化改革持续深化，医共体试点省工作取得重大突破。筛选高平、孝义、阳曲、盐湖、万荣5个县（市、区）开展利用5G技术提升医疗服务能力试点。推行“三医联动”涉及医保、卫健、药监部门由政府一位领导同时分管改革举措，全省117个县（市、区）全部落实到位。各县级医疗集团全部上接三级医院、专科联盟、远程医疗“三根天线”，提升服务能力。在抗击疫情中，县级医疗集团充分发挥紧密型组织优势、集成式业务优势、一体化管理优势，增强基层疫情防控战斗力，为全国贡献了“山西抗疫经验”。
“截至目前，全省已累计投入疫情防控财政资金64.9亿元，有力保障打赢疫情防控阻击战。”武晋介绍说。
培育优质资源完善全民医保制度
我省优质医疗资源培育取得了突破性进展。省财政累计投入资金7.4亿元，大力实施“136”兴医工程；启动“四个一批”科技兴医创新计划，推动科研平台建设；引进博士42人，获得国家自然科学基金16项、国家级科研课题39项、专利74项，引进开发85项国际国内一流前沿医疗技术，整合新建59个亚专科，打造36个卓越医学团队；山大二院、省人民医院在全国三级公立医院绩效考核中入选全国百强；探索 “五个梯次、五种模式”大力推进区域医疗中心建设；省财政支持山西白求恩医院（国家区域医疗中心）1.3亿元购置先进医疗设备309台件；坚持医教研协同发展，引进急需专业高层次专家8名，自主招聘双一流院校硕士51名，达成博士引进意向30余名；获批“山西省纳米生物医学工程研究中心”；开展省内新技术37项、院内新技术41项，极大地增强了核心竞争力。
开展医保支付方式改革，县级医疗集团实行医保基金“总额管理、结余留用、合理超支分担”管理模式；临汾、太原等7个市开展按疾病诊断相关分组付费（DRG）试点；将城乡居民医保参保人员高血压、糖尿病门诊用药纳入医保范围，截至2020年11月底，已有217.5万人享受“两病”门诊待遇，减轻患者负担7.7亿元。开展将25种门诊中医适宜技术纳入医保支付试点。将298种日间手术治疗纳入门诊按病种付费管理，患者住院时间减少一半，费用支出节约近50%。
持续深化改革 全面推进中医强省战略
公立医院综合改革持续深化，中医强省战略全面推进。省委组织部、省卫健委党组联合印发了 《山西省公立医院党委会议和院长办公会议（院务会议）议事规则 （试行）》，把党的领导融入医院治理；对14家三级公立医院下放高级职称评审权限；全面取消各级各类公立医疗机构医用耗材加成，共完成调价项目2682项，医院医疗服务收入占比上升到27%；加大药品和医用耗材集中带量采购，国家112种、本省19种集采中选结果全面落地执行；加强合理用药管理治理，我省各项药学指标在全国评比处于前列，在“合理用药 中国行动”中被授予“政府组织推动奖”荣誉称号。
实施基层中医药服务能力提升工程，建成1个省级治未病中心、1个省级中医康复示范中心、187个省级重点专科，累计安排1325个基层中医馆建设项目。实施中医药传承创新人才培养工程，建设1个高层次人才培养基地、1个中医疫病防治骨干人才库、1个全国流派和13个全国传承工作室、126个省级名中医传承工作室、11个县级中医师承教育基地。
圆满完成健康扶贫任务。一体化改革助推“双签约、三保险、三救助”制度落实，创造了健康扶贫山西经验。累计救治贫困群众34.07万人次，救治率达到99.9%。全省农村建档立卡贫困人口累计住院172.48万人次，住院综合保障比例近90%，为全省整体脱贫交出了成色十足的终考答卷。
提开医疗水平 百姓家门口享优质服务
“省卫健委在推进医改过程中，始终将提升医疗服务水平摆在重要位置，整体谋划、上下联动。下一步将采取以下措施压茬提升全省医疗水平，努力让群众在家门口享受到优质医疗服务。”省卫生健康委副主任、省医改办主任张波介绍说。
“五个梯次”打造区域医疗中心建设升级版。第一梯次院对院综合性医院整体托管模式；第二梯次推进国家级医院和省级医院院对院专科医院托管模式；第三梯次院对科合作共建模式；第四梯次科对科能力提升模式；第五梯次省级区域医疗中心模式。
“一张蓝图”把“136”兴医工程绘到底。根据 《三年发展规划（2021—2023年）》，逐年落实行动计划，紧扣“4—5个专科达到国家临床重点专科水准、冲击全国前20名”的总目标，按照国家级或委省共建重点实验室建设标准，培育提升领军临床专科医疗服务。统筹推进“四个一批”科技兴医创新计划，升级5个省级重点实验室，力争有2—3个优势学科实验室进入“国家队”。实施百名博士引进计划，放大工程示范效应，引导各市积极启动“十四五”期间医疗能力提升工程。
“两项工程”提升中医药服务能力。实施中医药服务能力加强工程，完善中医服务体系，建设30家中医康复科、30个特色中医专病专科；再建91个基层中医馆，实现中医馆建设项目全覆盖；推进国家中医临床研究基地建设。实施中医药人才培养工程，启动首批10名“傅山学者”遴选；培养20名西学中骨干、147名师承人才、100名中医全科医生。
接好“三根天线”，提升县域医疗服务水平。大力开展“县域医疗卫生一体化改革提质增效年”活动。全省117个县级医疗集团全部上接三级医院、专科联盟、远程医疗“三根天线”，推广医疗集团借力跨越发展的有效路径；打造5G智慧医疗系统，在抓好5G试点的基础上，扩大至30个县，探索“5G+远程医疗”等（5G+120急救、+慢病管理、+基层防控、+监管运行）创新模式，提升县级医疗集团服务能力。同时，在所有三级综合医院推广省人民医院帮扶模式，对县医院采取集团托管、技术帮扶等手段，将先进管理、新技术、优质资源向下延伸，帮扶带动县域诊疗水平提升，让基层群众不出县，也能享受三级医院优质诊疗服务。
落实城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障
“为贯彻落实2019年《政府工作报告》‘把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销’的要求，按照国家统一安排部署，2019年10月31日，省医疗保障局、省财政厅、省卫生健康委、省药监局联合印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案》，积极推进落实这项惠民政策。”省医保局党组成员、副局长刘磊说。
本着“尽力而为、量力而行”的原则，制定了全省统一的“两病”门诊用药保障政策。我省“两病”门诊用药保障政策起付线为60元/年，参保患者使用甲类药品的支付比例为60%，使用乙类药品的支付比例为50%，高血压患者年度支付限额为260元，Ⅰ型糖尿病480元，其他类型糖尿病360元。我省针对不同病种和用药情况设定差异化的支付标准，进行分类保障，旨在提升“两病”保障的精准性。
采取一系列配套措施，确保“两病”政策落实落细。积极推进药品集中带量采购工作，降低药品价格，减轻“两病”患者医药费用负担。对病情稳定并需长期用药的“两病”患者，推行门诊用药长处方制度。符合条件的参保患者经向签约家庭医生申请，可一次开具4—12周长期药品处方。
简化待遇享受流程，确保患者及时享受待遇。城乡居民中已纳入门诊慢性病保障范围的 “两病”患者，继续按原有政策规定享受待遇。未纳入门诊慢性病保障范围，但是与家庭医生签约并采取药物治疗的，经家庭医生团队确认可直接纳入保障范围；新纳入的“两病”患者需向医保经办机构提供二级及以上医疗机构医师出具的疾病诊断建议书，符合条件的可享受报销待遇。
“截至2020年11月底，全省共有217.50万人享受‘两病’门诊保障待遇，发生医疗费用10.49亿元，政策范围内费用9.79亿元，基金支付7.70亿元，有效减轻了‘两病’患者门诊医疗费用负担。”刘磊说。
“下一步，我们将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九届五中全会精神，按照省委‘四为四高两同步’总体思路要求和省政府工作部署，在牢牢守住疫情常态化防控的底线的同时，以县域医疗卫生一体化改革为牵引，全面深化医药卫生体制改革，‘五个梯次’全力升级区域医疗中心，持续绘制‘136’兴医工程蓝图，强力推进中医药强省‘三项工程’，构建‘一老一小’服务新业态，全力推动卫生健康事业高质量发展，为保障全省人民群众生命健康做出新的更大贡献。”武晋说。