护理学基础皮肤护理.ppt
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皮肤的结构和功能 一、皮肤的评估 assessment of the skin 皮肤健康状况的评估 皮肤的颜色、温湿度、柔软度、弹性、完整性、感觉、皮肤的清洁情况 影响皮肤清洁的因素： 个人的卫生习惯：受生长环境和生活习惯影响 个人的自理能力：是否患病，是否存在自理缺陷等 对皮肤健康状况的评估 皮肤的颜色 苍白 发绀 发红：局部发红禁按摩、热敷 黄疸 ：阻塞性黄疸避免刺激 色素沉着 皮肤的温湿度 温度 湿度高，应勤清洁，保持干燥如腋窝、腘窝， 下颌、腹股沟区以及会阴部 低，少清洁、避免刺激、使用润滑剂 对皮肤健康状况的评估 皮肤的柔软度和厚度： 水肿，保暖，彻底清洁，特别是眼睑、口腔、会阴部，水肿部位皮肤变薄，易受损伤，选择柔软衣物 皮肤的弹性 老年人，用中性或酸性浴皂，力度要轻。皱折内要仔细清洁 皮肤的完整性、感觉 皮肤清洁度 三、护理措施 Intervention 健康教育 对于病情轻，协助进行盆浴(tubbaths)或淋浴(shower) 病情重的，进行床上擦浴(bed baths) 及时与患者沟通、随时评估、建立良好的护患关系 健康教育要点 皮肤护理的目的 皮肤护理的指导 清洁次数、时间、水温的指导 清洁方法的选择 清洁用品的选择 皮肤护理的指导 清洁次数、时间、水温 次数决定于季节、气候、个人的皮肤特点 泡澡时间应20分钟 水温41-46℃，最适宜的温度39 ℃左右。 清洁方法的选择 淋浴、盆浴、桑拿浴、矿泉浴、保健药浴、冲浪按摩浴、韩式汗蒸房等 盆浴禁忌：霉菌性皮肤病、女性月经期、妊娠7月以后及有阴道感染 桑拿浴禁忌：心脏病、高血压、体弱者、老幼、癫痫、糖尿病、皮肤病 皮肤护理的指导 洗浴遵循原则：提供私密空间；保证安全；注意保暖；增进患者的自理能力；尽可能提前为患者准备好 清洁用品的选择 浴皂、润肤剂、爽身粉 避免使用药物性杀菌皂及碱性杀菌皂 沐浴后及时使用润肤露，重点在经常松弛、伸展或皮脂腺少的部位 淋浴、盆浴 目的 清洁皮肤，促进舒适 刺激皮肤血液循环，增强排泄 促进身体放松，增加活动机会 评估－自理能力、皮肤清洁度 准备 用物准备 患者准备：进食1h后进行 环境准备：室温、水温 实施 注意事项 浴室不闩门，护理人员在旁守护或在可以呼唤到的地方，注意入浴时间 在浴盆中浸泡时间不能超过20min 在沐浴中，如患者感到虚弱无力、眩晕时，应立即停止 浴后扶患者休息，喝热饮，注意保暖 床上擦浴 目的 去除皮肤污垢，保持皮肤清洁 刺激皮肤血液循环 观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬 评估：清洁度及皮肤有无异常 床上擦浴 操作前准备 用物准备：面盆2个；水桶2个；浴巾；毛巾2条；浴皂；小剪刀；梳子；护肤用品；50%乙醇；清洁衣裤；被服；便盆；屏风 环境准备：室温24℃以上 患者准备 护士准备 包毛巾法 床上擦浴 擦拭顺序 面颈部 双上肢 双手 胸腹 后颈部、背臀部 两下肢 双足 会阴部 面部先擦眼，由内眦向外眦 四肢擦洗时从远心端到近心端 擦洗背部时进行背部按摩 擦拭方法（除眼部外） 湿毛巾 涂浴皂的湿毛巾 清洗毛巾后擦净皂液 浴巾边擦干边按摩 床上擦浴 更衣要点 脱衣：先近或健侧，后远侧或患侧 脱裤：解开腰带，患者抬高臀部，下拉 穿衣：先远侧或患侧 穿裤：将左右褪套上，先拉远侧或患侧，最后一起到腰部 床上擦浴 操作中的注意事项 擦浴的重点部位：全身皮肤皱折处。如耳后、耳部、颈部、腋窝、腹股沟、甲沟、指缝、趾间、女患者乳房下，脐部 爱伤观念，防止患者受凉（浴巾半铺半盖），保护隐私 根据情况换水、盆及毛巾。清洁会阴时一定要换水，擦浴应在15－30min内完成 随时观察病情及皮肤有无异常，出现寒战、面色苍白等情况，应停止擦浴 床上擦浴 特殊部位的清洁护理 眼、耳、鼻、口腔、手 、足、会阴、毛发 背部按摩 眼 用毛巾的不同部位清洁双眼，勿用浴皂，分泌物结痂先软化 耳 注意耳道入口处 鼻 注意鼻孔内部 足浴 浴后足跟、足内外踝用50%酒精局部按摩 背部按摩 目的 促进皮肤的血液循环 满足患者对舒适和清洁的需要 禁用 急性炎症, 皮肤损伤, 恶性肿瘤 背部手术或肋骨骨折 时间 饭前30mim，饭后1h内 按摩后多喝水 背部按摩 实施要点 按抚法、摩擦法、指捏法、扣击法 背部按摩、受压处局部按摩 全背按摩 俯卧或侧卧 温水清洁背部，按颈、肩、背 、臀部的顺序 两手掌蘸少许50%酒精，用大、小鱼际肌按摩 具体方法 局部按摩 录像 三、压疮的预防及护理 ⊙压疮最早称