慢性中耳炎单纯乳突凿开术
顺“开始沟”除去乳突尖部的气房,地面清洗13825404095其常为一个或数个大气房,除去乳突尖部外壁,显露二腹肌嵴(digastric ridge),注意勿损伤其前端茎乳孔处的面神经,将二腹肌嵴后侧与乙状窦间及近颈静脉球处的气房用小刮匙刮除,此时乳突下半部的气房已清除。然后向后除去乙状窦上方的气房骨隔,直至显露窦板,并与外层的乳突骨皮质相连接,注意勿损伤乙状窦壁及乳突导血管。再回到鼓窦,除去乳突天盖骨板气房,显露骨板,有时不慎暴露颅中窝硬脑膜,如硬脑膜无破损,一般妨碍不大。清除乳突天盖与乙状窦间角内气房,使天盖板与乙状窦板汇合呈一锐角--窦脑膜角(sinodural angle)。若鳞、颧部有炎症,向上延伸至鳞部,向前至颧突后根部气房,但勿进入上鼓室。最后用小刮匙或钻石钻头小心清除鼓窦内侧的气房,包括半规管周围、面神经周围及外耳道后壁残留气房,一般不须暴露3个半规管的轮廓,但要了解其确切位置,避免损伤骨性半规管、面神经及砧骨。已完成单纯乳突凿开术的术腔,应做到“轮廓化”或称“骨骼化”,即指乳突盖及乙状窦仅有一薄层骨壁保护,透过薄骨板可看到呈粉红色的脑膜及其上的小血管或呈蓝紫色的乙状窦,窦脑膜交角呈锐角以及Trautmann三角(Trautmann triangle)、二腹肌嵴等标志清晰可辨。
2024-10-14 12:08 点击量:10