长期卧床者的口腔护理
长期卧床者的口腔护理
2017-02-04 09:09
李瑶，酒店保洁13825404095刘彦，解放军306医院，口腔医院，全军口腔疾病诊治中心，国家临床重点专科，军人特需诊疗科
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家中有长期卧床患者时，家人常常只关心他的原发病和预防褥疮，很少想到他们的口腔健康问题。有句俗话“病从口入”，长期卧床者由于各种原因不能像正常人一样坚持进行有效的口腔护理，更有利于口腔内细菌的滋生、繁殖，易引起龋病、牙周病、口腔粘膜炎症等。有关论文显示，重症卧床老年人的龈下菌斑较普通老年人更易定植需氧致病菌，且易被吸入导致呼吸道感染，严重影响其身体健康生活质量。因此，口腔护理是保证长期卧床者健康的关键之一。家人或护理者重视并帮助患者处理好口腔卫生显得尤为重要。下面我们来谈谈如何一步步做好长期卧床者的口腔护理。
一、刷牙
正确的刷牙是最有效清洁口腔卫生的方法。对于长期卧床者，坚持刷牙或看护者帮助其每日至少正确有效刷牙1～2次同样重要。有条件者可使用电动牙刷、冲牙器。
长期卧床者有些可以自己刷牙，可以通过示范，手把手教授使他们能够自己掌握有效刷牙及牙间隙清洁的技能。但是对于难以自理的人，他们的看护者或保健人需要学会帮助其维护良好的口腔卫生。如果长期坚持下去，在口腔清洁过程中，看护人和患者的体位及其重要。体位选择要考虑患者的身体大小和力量强弱，是否需要控制患者自主活动和不自主活动等因素。下面介绍两种体位以供参考。
1、看护者站在被看护者的身后，被看护者坐在直背椅或轮椅上，。这样很容易将头部固定在看护者身体上，在他们面前放置一面镜子，看护者采用清洁自己牙齿的姿势和手法帮助残长期卧床者清洁牙齿。
看护者坐姿，被看护者躺在床上或者沙发上，头放在看护者腿上。看护者的腿可以限制被看护着手臂的运动。
因空间有限，刷牙并不一定要在洗漱间进行。刷牙也并不一定都需要大量水，因为刷牙刺激唾液分泌也能起到湿润的作用。对于极其衰弱的患者，干的牙刷很容易损伤牙龈组织，因此事先将牙刷湿润变软。如果牙膏刷牙容易引起被看护者恶心或恶吐，可以不用牙膏。刷牙后漱口。
二、口腔清拭
该方法尤其适用于有出血倾向、无牙、开口困难或有意识障碍的长期卧床者；无法保证正常刷牙的患者，应尽量做到口腔清拭。每餐后及就寝前（每日至少4次），用棉签蘸淡盐水、清水或漱口液一颗颗擦拭牙齿的咬合面、外侧面及内侧面，同时对牙床进行按摩。上腭、两颊内侧和舌下粘膜都要擦拭，以至口腔内无食物残渣及软垢。舌部擦拭从舌内向舌前进行，重复2～3次，不要过度用力，用毛巾擦干口唇，如有必要在口唇涂抹油性物质以防止唇部干裂。进行口腔护理时，动作要轻柔，防止损伤口腔粘膜。棉签不可过湿，避免液体误吸入呼吸道，必要时请口腔专科护理人员帮助指导。
三、餐后漱口
每餐后及就寝前，每日数次频繁漱口。这可以使口腔湿润，清除大块食物残渣和分泌物，防治粘膜干燥，促进口腔自洁作用。而且还有利于口腔周围肌肉的运动；
四、合理饮食
长期卧床者，一部分患者神经肌肉的协调能力降低，唾液分泌较少，就很难自我冲洗口腔，那么食物常存留在口，直到下次口腔清洁。所以形成良好的饮食习惯就很重要。(1)限制餐间甜食、零食的次数。(2)限制高致龋性食物的摄入（糖类、粘稠类，多食纤维性食物）。(3)如果需要进食甜食，最好在进餐的同时摄入，并且餐后立即漱口或咀嚼无糖口香糖。(4)睡觉前不进食。(5)选择非致龋性食物例如无糖食品或坚果为间食；
五、定期口腔健康检查
建议长期卧床者至少每半年进行一次口腔检查。如果条件允许，最好每三个月接受一次口腔专业人员的检查和保健；接受口腔健康教育，增强口腔健康意识，养成良好的口腔卫生习惯。
对于长期卧床者来说，口腔内保存健康的牙齿利于他们咀嚼和消化，也有利于保持良好的营养状况。良好的口腔健康状况带来令人愉悦的外观使得长期卧床者更容易被别人所接受。自然牙，良好的口腔环境在长期卧床者的生活环境中发挥着重要的作用。因此长期卧床者，看护者，口腔专业人员应该一起采取有效的口腔卫生保健措施来维护他们的口腔健康。返回搜狐，查看更多
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