专科标准化护理流程在结肠镜检查中的应用
一、为什么要做结肠镜检查？
随着我国生活水平和饮食结构的变化，产妇护理13825404095大肠癌的发病率逐年升高，尤其是大城市人群大肠癌发病率更高。结肠镜检查是目前临床广泛用于检查诊治结肠疾病的措施之一，准确性高，但是检查结果容易受到肠道清洁程度的影响。因此，需要通过护理干预提升肠道清洁质量，确保检查结果的准确性[1]。
二、肠道清洁的重要性
结肠镜诊治能否顺利完成，患者的肠道准备是否充分、肠道准备欠佳，肠腔中残留的粪水、粪块会直接影响内镜医生对结肠黏膜的观察。因此提高结肠镜诊疗患者饮食和服药依从性是保证肠道清洁的关键。
三、影响肠道准备的因素
1
患者因素：
住院患者由于病情复杂、合并症较多、精神压力较大、依从性差。
2
护士因素：
无标准化肠道清洁流程；护士未经过系统的培训专业知识缺乏、执行力差；宣教对象不恰当；不具备良好的沟通能力。
3其他因素：
无肠道清洁效果评价图、未使用专用的量杯，服药时机不对，宣教时机不对，宣教方法单一。
我们针对影响因素进行分析，对住院患者的肠道准备进行干预或预测肠道准备不充分的风险，及时做好相应措施，以保证诊治时患者的肠道准备处于最佳状态。
四、肠道清洁的实施方案
（一）成立管理小组，共同制定肠道准备的标准化护理流程，全员培训，对标准进行解读学习。
1)
“勤讲解”：采用文字、视频、现场操作等宣教方式，内镜中心发放肠道检查服药注意事项、床旁平板电视播放肠道准备视频。
“勤指导”饮食干预：住院患者病情复杂且体质虚弱，对糖尿病患者易引起的低血糖、高龄患者活动力降低等多种情况[2]，我们与营养科共同协作，指导患者检查前口服专用无渣营养包既满足患者能量需要，又能对肠道的清洁做充分的准备。
“勤观察”：患者服用泻药的执行情况及排便情况，有无乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、饥饿感等不良反应，护士全程床旁追踪。卫生间粘贴肠道清洁效果评价图，一目了然进行对比，及时给予肠道准备质量预评估。对清洁率低的患者及时告知医生积极采取灌肠、加服泻药等补救措施。
护士根据评分结果，进行PDCA循环-项目实施流程进行不断改进。
五、效果评价
经过以上方案实施，消化内科与内镜中心护士联合协作通过不断进行流程优化，与患者进行良好沟通，及时发现患者肠道准备时存在的问题，提高患者肠道准备依从性和肠道清洁度，从而间接提高了结肠镜诊疗的成功率，减少了并发症的发生，患者满意度高。
（郑州人民医院 徐影 赵宁）
参考文献：
[1]孟小芬,李雪荣,季尔丽等.结肠镜检查患者肠道准备知识调查及其对健康教育的影响[J].中国内镜杂志,2016,22(6)：110-112 [2]莫小雨,黄丽云.个性化肠道准备方案联合细节护理在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(14):112-114 [3] 张媛媛,钮美娥,汪茜雅等.肠道准备关键点指导方案在老年患者结肠镜检查中的应用研究[J].中国内镜杂志,2018,24(11)：22-27