【社区卫生百家访谈】创新服务模式 提升居民获得感
北京市东城区东花市社区卫生服务中心为政府举办的A类社区卫生服务中心，开荒保洁13825404095是北京市基本医疗保险定点单位。中心设有健康管理部、行政保障部、绩效管理部以及预防保健科、全科医疗科、中医科、康复科、口腔科、药械科、检验科、放射科、B超等科室。北京医院、北京协和医院、北京市中医医院、北京市东直门医院、北京鼓楼医院在中心开设医联体特需门诊，国家眼科工程中心眼科专家李雪非团队合作，开设眼健康管理门诊。中心获得“优质服务示范社区卫生服务中心”“全国百强社区卫生服务中心”“AAA免疫接种门诊”“AA妇幼门诊”“北京市最美接种门诊”的称号，负责协和医学院、北京大学医学部、首都医科大学、皖南医学院全科专业同学的社区实践教学工作。为了解基层医疗机构在服务模式方面的创新成果，中国全科医学网采访了东花市社区卫生服务中心袁雅兰主任。
01 中医治未病 创鲜药示教园
打造“一园两区”鲜药示教园
东城区为中医药综合改革试验区，为弘扬中医药文化，发扬中医药特色，中心制作妇女养生治未病、老年养生治未病、儿童治未病及中医四季养生系列丛书，针对不同签约居民开展中医治未病特色服务，并在中心有限的空间打造了“一园两区”的鲜药示教园，即两个鲜药展示区，一个种植园，养植鲜药种类58种，种植园铺设了鹅卵石养生步道，设计制作了中医药文化长廊宣传展板，做为中医科普园地，开展中医健康教育，组织辖区签约居民开展辨识活动，并采摘中草药制作代茶饮，受到辖区居民的欢迎。
02 创医联体特色诊疗区
打造医联体特需诊疗区
为使签约居民在家门口就能享受到大医院的优质资源，中心因地制宜，打造了温馨舒适的医联体特需诊疗区。国家及北京市名老中医传承工作室、北京医院全科医疗团队、北京医院乳腺外科、眼科专家团队落户中心医联体特需门诊，每周均有专家到中心出诊。专家在社区出诊，采用针对性预约就诊的形式，节约了医疗成本，减少了医疗资源的浪费，同时为专家下社区提供了良好的诊疗环境。
03 创云心电特色服务
建立 “云心电”远程心电系统
“云心电”是中心与北京医院建立的远程心电系统。为辖区居民开展远程心电图和动态心电检测，报告可以快速及时反馈。辖区心律失常的患者第一时间得到会诊及时转诊，开通安全绿色转诊通道。签约居民凭家医团队长签名的就诊卡，随时可加挂专家号。依托心律失常中心为签约居民开展云心电服务，即远程心电图和动态心电检测，心律失常转诊绿色通道使签约居民受益，成为分级诊疗上下转诊的有效手段。
04 建立实训基地 夯实人才培养
创新社区教学模式，培养社区卫生人才
中心作为东城区教学培训基地，2018年完成了教学考核系统升级改造，利用先进的教学设备，运用课堂教学、示范教学、模拟教学、项目教学等教学方法，以提升理论基础、教学目标、操作程序、实现手段、评价效果为教学思路，不断创新社区教学模式，不断培养社区卫生人才。
采用多种形式教学，理论学习与实践操作相结合，提高诊疗思维模式的培养，使社区卫生人员诊疗技术全面提升。建立以信息化技术为支撑的信息网络教学培训基地。实训教学培训基地设立涵盖中心六层15个教学场景，每个场景均具备音、视频双向传输功能，可实现专家在会商室与15个教学场景医护人员进行实时对话指导，专家可同时对多个教学场景进行全方位拉伸缩放，可进行全科、中医现场教学，远程示教，实现社区卫生服务全领域、全方位的示教、考核、远程会诊和集中教学观摩功能。安装全科医师临床思维综合训练系统，此系统注重病例的整体思维训练，可以用于老师培训考核、学生的模拟病例练习和网络性考核，可以文字或语音进行问诊咨询，体格检查对应三维仿真病人，360°旋转观察，还有辅助影像学检查等资料等，通过症状体征辅助检查等练习分析，查看专家解析，学习教师的诊断思路；学生的诊断思路会随时生成诊断树，以树状结构展现学员的诊断思路。通过系统思维病例进行全科整体思维训练，提升社区全科医师临床思维诊疗能力。
05 未来工作展望
以“优质服务基层行”为抓手，提升基层优质服务能力
以“优质服务基层行”为抓手，以居民需求为前提，设立眼科、驾驶员体检、老年护理门诊等特色服务，满足辖区居民的诊疗需求。同时不断提升服务能力、改善服务质量，建立高质量医疗服务体系，为群众提供安全、有效、方便、经济的基本医疗卫生服务，不断提高群众获得感。
加强医养结合工作，推进老年健康服务示范基地建设
以“医养结合”为核心，推进老年健康服务示范基地建设工作，以辖区老年人需求为前提，不断满足辖区老年居民的诊疗需求，为老年人提供安全、有效、方便、经济的基本医疗卫生服务。借力医联体资源，开展老年综合护理评估，老年、营养、康复等多学科协作，为老年人进行个性化的健康指导，同时与辖区养老机构合作，开展家庭病床服务。
加强人才培训，创建协和全科教学基地
中心为东城区教学实践示范基地，还承接协和医学院、北京大学医学部、首都医科大学、皖南医学院社区实践教学工作。同时不断加强社区卫生专业技能和职业素养的培训，不断提高自身能力，适应新时期社区卫生工作的需要。利用自身优势，加强与北京协和医院等大型医院合作,创建协和全科教学基地，目的是建设成为师资队伍健全、教学管理能力精湛、教学设施设备齐全、社区卫生服务亮点特色明显的培训基地，提升社区卫生服务示范效应。
加强重点专科合作，打造一体化的家庭医生“专全团队”服务模式
继续推进北京医院远程心电服务，加强医联体内部科室间合作，探索扩大远程医疗服务内容，远程心电服务范围由中心扩大到社区卫生服务站。组建专全结合家庭医生签约服务团队，统一标准指南，建立专全结合的可持续家庭医生签约服务机制，打造一体化的家庭医生专全团队服务模式，提升家庭医生签约服务内涵。筛选中心年轻骨干人才，拓宽科研培训途径，组建科研小组，定期组织科研沙龙，邀请高水平科研专家，带领中心小组成员探索科研能力建设方式，提高中心整体科研水平。
做实做细家庭医生签约服务，实现精准履约
针对重点人群推行具有东城特色的“1112”智慧服务模式，在现有签约服务工作基础上，保持签约服务覆盖面，巩固规范签约率、重点人群签约率、提高签约服务质量、做实做细签约服务。
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建立一个平台，通过建立“佳医东城”健康管理平台，丰富线上线下签约服务方式，实现健康管理的连续性、实时性、有效性；
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建立一个机制，按照“街道吹哨，部门报到”工作机制，街道牵头，部门协同，开展精准履约服务；
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建立一套个性化签约服务包，精准对接社区人群需求，分类制定个性化签约服务包，包括失能医养护综合服务包等；
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建立两张网，即建立“互联网+物联网”两张网，创新服务手段。通过互联网，实现部分三级医院、区属医院与社区卫生服务机构互联互通健康信息共享调阅，实现社区双向转诊及远程会诊全覆盖。通过物联网，引入大型药品供应公司，设立“虚拟库”，实现社区药品配送到家服务。
东花市社区卫生服务中心不断探索社区卫生服务管理新模式，持续提高社区卫生服务机构的服务能力，未来要做到以创新引领社区卫生服务的可持续发展，提升社区居民满意获得感。